小时候得过乙型肝炎的人，一般有两个结局：一个结局是乙肝自愈，另外一个结局是转变为慢性乙肝病毒感染者。

今天，龙医生谈的是慢性乙肝病毒感染者面临的问题。

慢性乙肝病毒感染者当中，有一部分人属于健康的乙肝病毒携带者，他们除了乙肝病毒DNA水平是阳性，或HBVDNA水平极低用现有商用检测方法检测不到之外，其他的检查一般来说都不会有什么大的问题。

有些健康的乙肝病毒携带者的B超检查，会显示“肝实质回声增粗”，这是炎症过后肝脏修复所造成的一种影像学表现。

这些健康的乙肝病毒携带者，大多数情况下，如果肝功能谷丙和谷草转氨酶正常，办健康证是不受限制的，除非办健康证的目的是要从事一些特殊的行业，比如说要去军队入职。

很多人认为要从事幼儿教育，乙肝病毒携带者是不行的，但就龙医生所了解的情况来看，很多地方的幼儿教育入职，是不查乙肝标志物（乙肝两对半）的。

另外一种情况是慢性乙型肝炎患者，也就是乙肝病毒导致的肝炎处于活动期，表现为谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高，乙肝病毒DNA复制活跃，有肝病影像学表现，比如肝脏肿大，等等。

慢性乙型肝炎患者做健康体检的时候，检查谷丙转氨酶升高会被认为有肝炎，从健康角度上考虑是不符合体检标准的，所以不会颁发健康证。

为了防止因其他一些意外的情况，比如劳累、熬夜、剧烈运动等导致的暂时性谷丙转氨酶升高，会给体检者一个复检的机会，通常会在一周左右的时间复检。如果转氨酶恢复正常了还是可以发健康证的。

如果复查依然是转氨酶升高，这一次的申请健康证可能会以失败告终，这是国家政策对乙肝患者的保护而并非歧视。其中的道理就是，处于肝脏炎症的状态已经是不健康了，那么对个人来说，治疗才是对自己有益的：留得青山在，不怕没柴烧嘛！