最近接诊了几名被狗咬伤的患者，他们年龄大小不一，伤口部位各不相同，他们之中有些在来之前已在家进行了简单的处理，有些人在家中未进行任何处理措施，仔细询问了他们为何没有进行必要的处理，回答说“我不知道狗咬伤后如何处理”。其实如果他们在被狗咬伤后能在家进行一些必要的伤口处理，可大大减少感染狂犬病病毒的风险，从而有效降低狂犬病的发病率。今天我就来跟大家分享一下被狗、猫抓伤、咬伤后的急救处理措施。

病人被猫、狗咬伤后最严重的后果就是可能会使被咬者感染狂犬病病毒，进而引起狂犬病发作。狂犬病是一种以侵犯中枢神经系统为主的急性传染病，它主要通过破损的皮肤侵犯人体，发病后患者主要表现为主要表现为恐水、咽喉肌痉挛、呼吸困难等，他们即使比较口渴也不敢喝水，如果他们听到有人提到水或者自己看到水以及听到流水的声音都可以诱发喉肌痉挛，可能说喉肌痉挛大家都不懂，其实就是咽喉部收缩了，会引起呼吸道变狭窄，可导致呼吸困难，严重的时候也会使病人窒息而死亡。迄今为止，狂犬病是致死率最高的传染性疾病，一旦出现症状死亡率可以达到100%。根据统计全世界每年因狂犬病死亡的患者可达数万人，我国是狂犬病流行的国家。

狂犬病病毒之所以比较厉害，是因为它对于神经有很强的亲和力。狂犬病毒通过破损的伤口进入体内，然后在局部的肌肉中大量复制，逐渐地复制到一定程度，病毒会以很快的速度沿着周围的神经向大脑入侵，继续在我们的脑部大量繁殖，而且狂犬病毒在最初的时候还可以抑制脑细胞的死亡，这样可以为病毒提供充足的营养，病毒复制到一定的数量能破坏脑部的免疫系统，当然也可以破坏脑神经，直到狂犬病毒扩散至整个脑部，这时候患者就必死无疑了，因为脑部相当于人体的司令部，而司令部都被人一窝端了，那人也就必然死亡了。从这里我们也能看出狂犬病之所以无法治愈是因为它扩散的速度很快，而且进入脑部以后体内的免疫功能发挥不了太大的作用，而且狂犬病的病原体又是病毒，本身治疗病毒感染的药物就比较少，且这些为数不多的抗病毒药物进入脑部的量会很少，所以狂犬病一旦出现症状死亡率就接近100％。

可能很多人都觉得仅仅是被猫狗咬伤，其实被感染狂犬病的猫或者狗的的唾液也可以经过破损的皮肤传播狂犬病，因此平时皮肤有破损的人尽量减少猫或者狗舔舐自己的伤口，否则也是有可能感染狂犬病毒的。另外也有报道说屠宰场的工人也有被感染狂犬病的情况，可能是他们在屠宰、剥皮或者切割动物的过程中有狂犬病毒经过他们的伤口而感染。另外不仅仅是猫狗能使人感染狂犬病毒，像蝙蝠、狐狸、狼、熊等都是可以传染狂犬病的，所以被这些动物咬伤以后也要谨慎。人与人之间是不会传播狂犬病的，所以就算自己接触了狂犬病病人，也不必担心有被感染的可能。

之所以有的人被猫狗咬过没有得狂犬病是因为狂犬病是否发作取决于很多方面，比如咬伤的部位，如果是头部、面部及颈部被咬伤，因为这些部位距离脑部比较近则发生狂犬的风险就比较高，如果是手、臂这种距离脑部相对较远的部位被咬伤感染狂犬病的风险就会小一些；另外如果咬伤部位比较大而深的话，感染的风险也是很大的；有的人虽然咬伤的部位在头面颈部而且伤口深而大但是如果进行了损伤部位及时的彻底冲洗、消毒，被感染的风险也会减少。虽然有一些人不处理伤口也不打狂犬疫苗也没用得狂犬病，但是因为狂犬病的高死亡率，所以被咬后还是要处理伤口然后打狂犬疫苗，即便是这样也会有很少的一部分人得了狂犬病而死亡。

在讲述处理措施之前大家有必要了解破损部位的分级，这样可以指导进一步的处理方式。目前来说破损部位的伤口主要分为三级，即I级：主要指皮肤没有破损，接触、喂养或者被猫狗舔舐都属于I级；II级：主要是指局部有轻微的咬伤或者轻微的抓伤，但是没有出血；III级：是指皮肤被咬伤、抓伤而且有出血或者伤口被动物舔舐和动物的唾液污染伤口以及蝙蝠的咬伤等都属于这个级别。

对于I级伤口，不需要采取什么措施；II级伤口需要及时打狂犬病疫苗；III级伤口不仅需要打疫苗还应该打针对狂犬病病毒的抗体。但是需要注意的是有时候一些很小的皮肤损伤肉眼是难以观察到的，比如有一些人被咬后可能在皮肤表面仅仅有动物的牙齿的痕迹，这时候也需要进行必要的处理，应该先对有牙齿痕迹的部位进行清洗、消毒，然后打狂犬疫苗。

被猫狗咬伤或者抓伤后应该先冲洗皮肤破损的部位，目前常用的冲洗液体主要是弱碱性的液体比如肥皂水，然后配合流动的清水交替冲洗伤口30分钟左右，在冲洗时候应该注意尽量做到水流方向与伤口部位呈一定的角度，这样不仅可以提高冲洗效果而且还可减少伤口的进一步损伤。冲洗结束后，可使用家里的一些消毒的物品如碘伏、酒精等，对伤口部位进行彻底的消毒处理。最后为了安全起见，被咬伤后的病人应尽快去，打狂犬病疫苗或者针对狂犬病毒的抗体。

需要注意的是病人应该尽量在24小时以后去打狂犬病疫苗，而且越早打越好，否则超出了24小时再打预防效果就比较差了。另外应该坚持全程打完疫苗，一共是5针，在被咬伤后的当天、3天、7天、14天和28天分别去打狂犬疫苗，千万不可因为心疼钱而不打，因为狂犬病的致死率太高了，所以马虎不得。另外对于有大而深的伤口的患者一定要打针对狂犬病病毒的抗体，千万不可以心存侥幸，否则一旦发病后悔晚已。有些人在打了狂犬病疫苗后可能会出现注射部位的红肿、瘙痒、发热、无力、头痛、头晕等不适症状，这些大多属于打疫苗后的一些常见反应，一般不需要特殊处理，但是需要让医生鉴别一下，排除过敏。

另外需要注意在打疫苗期间注意不熬夜、不喝酒、不吃辛辣刺激性食物，这主要是因为这些行为会使人体免疫力下降，而且影响针对狂犬病病毒的抗体的产生。

如有错误，敬请斧正！

备注：本文仅为健康科普，不作为医疗指导意见，具体的还请咨询相关科室。

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