很多老年糖友都看过或听过《闪闪的红星》这部电影。剧中的反面角色胡汉三是个地主恶霸、返乡团头子和凶恶的大土豪。小主人公潘冬子戴上一颗闪闪的红色五角星， 这颗“ 五角星”照着潘东子去战斗，最终机智勇敢、大胆果断、疾恶如仇的潘东子*掉了胡汉三，成为了一名真正的红军战士。

五角星在军队里使用极多，这是因为五角星象征着胜利。糖友要想打赢糖尿病这场“仗”，在控糖方面获得真正的胜利，也要有一颗闪闪的“五角星”。走在降糖的路上，糖友怀揣这样一颗“五角星”，一定能够真正管住血糖，管理好自己。

何谓抗糖“五角星”

“五角星”，顾名思义有5个角，每个角都有其特殊的含义。

1.第一个角：空腹血糖

糖友要管理好空腹血糖，在没有低血糖的前提下，空腹血糖尽可能控制在7.0mmol/L以下；

如果是年轻人，空腹血糖还可以再控制得低一些，越接近正常越好，比如控制在6.1mmol/L以下；

如果是老年人，空腹血糖可以适当放宽松一些，例如可以用老年糖友的年龄除以10来界定。

举个例子，80岁的老年糖友，80除以10等于8，那么，空腹血糖控制在8.0mmol/L左右就可以了。

2.第二个角：餐后血糖

这个角不少糖友会忽略。餐后血糖和空腹血糖都很重要。

糖友在没有低血糖的情况下，建议餐后血糖控制在10.0mmol/L以下。

年轻糖友还可以严格一些，比如控制在7.8mmol/L以下。

3.第三个角：糖化血红蛋白

平时医生会建议糖友检查一下糖化血红蛋白。

糖化血红蛋白可以反映过去2~3个月的平均血糖情况。在门诊，不少糖友会拒绝检查，原因包括：价钱有点贵（查一次糖化血红蛋白费用在70元左右）；有点麻烦（需要抽血，结果需要等待1至数小时不等）。

糖化血红蛋白的化验对于糖友来说也是必不可少的，在血糖没有控制平稳期间，建议每3个月检测一次，血糖控制稳定后则每半年查一次就行。

这样看来也不算太贵，不是很麻烦。一般建议糖友的糖化血红蛋白控制在7.0%以内；年轻人可以适当严格点，控制在6.5% 以内；老年人适当放宽松点，可以控制在8.0%以内。

4.第四个角：血糖波动

血糖波动是指一天之内血糖高高低低的变化情况。这一点糖友可能很少会注意到。糖友的血糖波动越小越好，也就是血糖越平稳越好。

这就好比我们在路上开车，平坦的路面会感到舒适，高低不平的路面就会觉得难受。波动大的血糖就好比是在凹凸不平的路上行车，很容易“颠坏”身体，出现并发症。

衡量血糖波动的办法不难，比如可以用一天内最高的血糖数值减去一天内最低的血糖数值，就可以得出一天内最大血糖波动幅度。

这个最大血糖波动幅度建议控制在4.4mmol/L 以内。

还可以将早、中、晚三餐的餐后2小时血糖与三餐前的血糖差值加起来，再除以3（即早餐后2小时与早餐前血糖差值 中餐后2小时与中餐前血糖差值 晚餐后2小时与晚餐前血糖差值的总和除以3），得出血糖波动幅度，建议糖友控制在2.2mmol/L以内。

5.第五个角：低血糖

控制血糖，安全是第一位的。糖友控制住高血糖的同时，一定要严防低血糖的发生，因为低血糖可能带来致命危险。

糖友的血糖控制一般不建议低于4.4mmol/L，如果低于3.9mmol/L，就属于低血糖了。糖友一旦发生低血糖，需要及时补充葡萄糖或含糖食物，严重的低血糖需要根据具体的意识和血糖情况，去医院给予相应的治疗和监护。

“五角星”是控糖标尺

血糖控制得好不好， 全凭血糖数值评判。不注重血糖监测，就算每天按时按点吃药，那也不是真正地控制血糖。

也就是说，糖尿病患者要得到这枚控糖五角星，就必须要做好监测。

做事要讲成效，控制血糖更是这个道理。每天花费大量精力、物力和财力吃药，却不管吃药后的效果如何，最终的结果必然是不仅不能延缓并发症的发生与发展，甚至可能发生严重低血糖，危及生命。

我们在管控血糖这个问题上既然已经投入了这么多，就应该定期拿“标尺” 来量量，看看自己管理血糖的答卷合不合格。只有这份答卷满意了，才算是真正地管理好了糖尿病，才能远离糖尿病并发症。

作者：田建卿 厦门弘爱医院内分泌科副主任医师