近日，一则杭州萧山初二女生姜某被犬咬伤感染狂犬病，致其脑死亡的新闻，引起社会上广泛关注。

随着现在人们的健康意识提高，以及对家宠动物卫生安全意识的提高，关于狂犬病致死的新闻案件相对较少出现在大众的视野。那为什么这位豆蔻年华少女，会出现这样的事情呢？

杭州萧山的一名初二女生姜某，11月6日出现了疲乏、全身不舒服和手发麻的症状，但是当时她和家人都没在意。到了8日凌晨的时候，姜某不仅呕吐，并且还出现头晕、冷汗等症状，于是当日上午被家人送到儿童医院就诊。当天晚上，女生呕吐症状加重，并且出现了呕血、畏光等症状。

就医第二天，姜某病情加重，出现类似狂犬病的呼吸困难和狂躁的症状，被医生转入ICU病房及镇静治疗，但治疗并没有效果。姜某从13日开始陷入昏迷，16日时出现瞳孔散大症状，到目前处于脑死亡状态。

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后来姜某父亲透露，他先后从外面带两只狗回来。第一只狗是3月份收养的流浪狗，该狗后来出现乱咬的情况，于是放走它。第二只狗是5月份收养的刚出生狗崽，但未进行疫苗注射。

9月份的时候，姜某弟弟被该小狗抓伤但未出血，于是其父带弟弟到医院进行注射疫苗。这时，姜某才告知她7月份也被狗舔并抓了但未出血。姜某父亲认为已经过了2个月，错失最佳注射疫苗的时间，且加上姜某没有任何不适，于是没有进行治疗。

后来，医生采取姜某唾液和脑脊液进行高通量基因检测，结果确诊狂犬病。而此时，狂犬病已潜伏在姜某身体里4个月，最终爆发致其脑死亡。

狂犬病是由狂犬病病毒感染引起的致死性疾病，通常是被携带有病毒的狗等动物抓咬伤之后，病毒从伤口进入体内而引发感染。狂犬病的可怕之处在于其致死率为100%，且没有特效的治疗办法。

根据世卫组织的统计，全世界每年因狂犬病死亡的人数达到59000人，而且主要集中在亚洲和非洲国家。根据《2019年全国法定传染病疫情概况》显示，我国狂犬病发病数是290例，死亡病例276例。

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同样是在今年的浙江，一名54岁的男子突发狂犬病，抢救一个星期后去世。该男子是去年的时候被野狗咬伤过，因心疼钱而未及时进行接种狂犬病疫苗，最终疾病爆发致其死亡。

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这些新闻和数据告诫我们，被动物咬伤要及时进行治疗，不要心存侥幸或者舍不得钱，以免悲剧发生。

生活中，人一旦被狗抓咬伤，就有可能感染狂犬病毒。而多数狂犬病病例的潜伏期是30-90天，超过1年的患者大约1%，临床上少于15天或超过1年的患者比较少。

人感染狂犬病毒初期的症状是持续性乏力、浑身不适以及低烧。而最典型的特征是怕风、怕水，尤其是听到水这个字，患者都会出现阵发性的咽肌痉挛，所以狂犬病又被称为恐水症。

随着病情的加重，患者可能出现烦躁不安、情绪极度亢奋的状态，或是流口水、多汗、心率加快、血压升高等症状，甚至还会出现咬人和抓人的表现。

另外，患者还可能出现麻痹型的状态，如四肢无力。而麻痹一般从伤口处开始，呈放射状向身体四周蔓延，患者会出现肌肉瘫痪、声带麻痹而失音等表现。

北京大学人民医院急诊科王传林副主任表示，动物伤人后的狂犬病传播风险，分为高风险、低风险和无风险。高风险的动物是狗、猫、野生的狐狸、狼、豹子、蝙蝠；低风险的动物是家畜以及啮齿类动物；无风险是哺乳动物之外的动物，一般被其致伤后不需要进行狂犬病暴露后处置。

王传林表示，人被动物抓咬伤之后，伤口分三个等级，处理的方案也有所不同。

一级暴露：动物接触人的皮肤处没有出现破损，比如被动物舔舐，这种情况不需要进行暴露后处置，但是皮肤接触部位需要认真清洗。

二级暴露：被动物轻咬或者挠伤，皮肤出现擦伤或者抓伤的伤口，不管有无出血情况，都需要立刻接种疫苗，并且对伤口要进行处理。

三级暴露：身体一处或多处被咬伤或抓伤，皮肤有破损且伤口被动物被唾液污染，这种情况要立即接种疫苗、注射狂犬病免疫球蛋白以及对伤口进行局部处理。

如果是此前接种过狂犬病疫苗，而再次暴露是在三个月内，则不需要接种疫苗。但是超过三个月再次暴露的患者，根据世卫组织的推荐，需第0天和第3天各接种1针疫苗。

除了要预防狂犬病之外，如果被抓咬伤的伤口十分严重，患者还需要接种破伤风疫苗。王传林表示，不管是什么原因造成的外伤，都要预防破伤风，特别是动物导致的外伤属于破伤风的高风险。

不同伤口性质和患者免疫接种史采取的破伤风免疫接种程序 图源医学界

破伤风疫苗的接种，要根据患者既往的接种史以及伤口的暴露风险等级来确定。此前若是接种疫苗，5年内不需要再次接种；如果在5-10年内出现高风险暴露，则需要接种一针破伤风疫苗；如果疫苗接种超过10年，无论是何种风险的暴露，都需要接种疫苗。

总而言之，姜某的事件和全国狂犬病死亡数据，都在提醒着我们，狂犬病的危害及其严重，我们不能大意。所以日常生活中，我们若是被狂犬病病毒携带高风险的动物抓咬伤，一定要及时到医院及时进行接种等治疗，千万不要心存侥幸，而造成悲剧发生。

同时，劝诫养狗人士，一定要及时对狗进行接种疫苗，同时对家人进行动物卫生安全意识教育，最大程度上避免感染狂犬病。

参考资料：

[1]《认识狂犬病，了解狂犬病》.光明网.2020.10.2

[2]《杭州萧山：初二女生被自家狗咬伤未就诊已脑死亡，确诊狂犬病》.澎湃新闻.2020.12.14

[3]《狂犬病100%致死，被猫狗咬伤就要打狂犬疫苗吗？》.医学界.2016.9.29

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