门诊工作中，我们经常会遇到眼球突出、眼睛变大甚至不能完全闭合的患者求助，由于外观改变以及眼部不适，造成的心理压力也非常大，那么造成这个现象的原因是什么，我们又能做些什么，这篇文章就简单的给大家介绍下眼睑退缩。

眼睑退缩由于睑裂明显变大，多呈现出“眼球突出”，对容貌外观造成严重影响，并且由于角膜和球结膜暴露，导致患者有眼干不适的症状，极端情况可引起角膜溃疡等。

眼睑退缩的分类

正常人眼睑分别有上下眼睑，双眼平视前方时上睑缘遮盖角膜上缘1～2mm，如果上睑缘位置高于这个界限而致巩膜暴露则称为上睑退缩；双眼平视前方时下睑缘位于角膜下缘，如果下睑缘低于这个界限而致巩膜暴露则称为下睑退缩。

眼睑退缩的原因

我们平时上睑提升是由上睑的Müller肌和提上睑肌收缩来完成的，也就是说上睑退缩主要由于Müller肌和提上睑肌功能过强导致。那么常见原因有哪些呢？

首先是肌源性的原因，最常见的是甲状腺相关眼病，也就是Graves病，占比达到90%，其为自身免疫性疾病，眼眶部组织是免疫反应的部位之一，引起眼球突出、眼睑退缩、上睑迟落、眼球活动障碍等，并且本病女性多发，女性与男性之比约为4：1。大多数Graves病患者有甲状腺功能亢进，但约10%的患者甲状腺功能正常。

其次是神经性上睑下垂和机械性眼睑退缩，前者多见于先天性眼睑退缩，后者多见于外伤、炎症或肿瘤等。

下睑退缩的多是由于下睑缩肌和下睑交感神经肌肉引起的下睑缩短引起，病因和上睑退缩类似。

眼睑退缩手术时机的选择

眼睑退缩手术首要目的是维护视功能，其次是保证外观正常，所以手术应该在药物和其他保守治疗停止治疗后，并且眼睑退缩稳定半年以上者进行。

针对病因而言，甲状腺相关眼病的治疗常需要多种手术分次进行，首先行眶减压手术，由于此术式术后眼睑位置和眼球位置都会有所改变，所以有些患者还需斜视手术治疗，而眼睑退缩手术要在这两种手术之后进行。而外伤或其他原因引起者也应该稳定半年后进行。（河南省立眼科医院 高明敏 邢枫 张黎 陶思羽）