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循证医学，合理用药

654-2，真名又叫消旋山莨菪碱，是一种经典抗M胆碱药。临床上，它有哪些应用？在实际应用中，又有哪些值得大家注意的地方呢？让我们跟随界小药，走进“654-2”的世界！

药理作用及特点

▌ 药理作用

具有外周抗M胆碱受体作用，能解除乙酰胆碱所致平滑肌痉挛，也能解除微血管痉挛，改善微循环。

• 特点：

对胃肠道平滑肌有松弛作用，并抑制其蠕动，作用较阿托品稍弱，其抑制消化道腺体分泌作用为阿托品1/10。

抑制唾液腺分泌及扩瞳作用较弱，为阿托品的1/20-1/10。因不易通过血-脑脊液屏障，故中枢作用亦弱于阿托品[1]。

合理掌握适应症与用法用量

缓解痉挛：片剂：口服，成人一次1-2片（5-10mg），一日3次[2]。注射剂：常用量：成人每次肌注5-10mg，每日1-2次[1]。

有机磷中毒：注射剂：抗休克及有机磷中毒：静注，成人每次10-40mg，必要时每隔10-30分钟重复给药，也可增加剂量。病情好转后应逐渐延长给药间隔，至停药[1]。

3种情况禁用

• 出血性疾病脑出血急性期、青光眼及眼内压高、前列腺肥大、尿潴留患者禁用[2]。

  
  

• 颅内压增高、幽门梗阻、肠梗阻者禁用[1]。

  
  

• 对本品过敏者禁用[3]。

用药还需注意这4点

• 反流性食管炎、重症溃疡性结肠炎、严重心衰及心律失常患者慎用。

  
  

• 急腹症诊断未明确时，不宜轻易使用。

  
  

• 夏季用药时，因其闭汗作用，可使体温升高。

  
  

• 静滴过程中若出现排尿困难，对于成人可肌注新斯的明0.5-1.0mg或氢溴酸加兰他敏2.5-5mg，对于小儿可肌注新斯的明0.01-0.02mg/kg，以解除症状[1]。

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