什么是俯卧位通气？

俯卧位通气也就是“趴着”治病，利用翻身床、翻身器或者人工徒手进行翻身，使患者在俯卧位状态下进行呼吸或机械通气，可有效改善患者血氧饱和度，也能有效改善肺通气/血流比例，使背侧萎陷的肺泡复张，肺及气管的分泌物在重力作用下也能得到良好的引流，并且能减少心脏和纵膈对下垂肺区的压迫，是一个安全、简单、经济、有效的治疗方式。

俯卧位通气的方式有哪些？

1.镇静镇痛下俯卧位机械通气：为避免部分并发症出现及减少患者接受治疗时的不适感，常会同时给予全程的镇静、镇痛严密监测等处理。

2.清醒俯卧位通气：适用于所有类型的处于清醒状态的新冠患者，能够自主翻身或者配合翻身，并能够在呼吸窘迫时进行呼救。

3.改良式俯卧位通气（大侧卧位）：适用于一些特殊病人，如：孕妇、肥胖、腹腔高压、气管切开、头面部损伤等，不方便行常规俯卧位的患者。

为什么俯卧位通气有效？

趴着是人类的天性

俯卧位时我们的身体到底会发生什么变化

哪些患者可考虑进行俯卧位通气呢？

1、顽固性低氧血症对常规机械通气不能纠正的患者；

2、清醒俯卧位患者要求处于清醒状态且意识清楚，能够自主翻身或者配合翻身，并且能够在呼吸窘迫时进行呼救，且能耐受体位的改变；

3、深部的痰多不易咳出的患者。

哪些患者不适合进行俯卧位通气呢？

未缓解的颅内压升高、脑水肿、尚未稳定的脊髓损伤、骨折（锁骨骨折、面部骨折）、重度烧伤、严重心律失常等。这类患者不能耐受剧烈的体位改变。

如何实施俯卧位通气？

根据患者的耐受性、安全性和舒适度实施俯卧位治疗，“怎么舒适怎么趴”。医务人员评估您可以做俯卧位通气，您这样配合做就可以了。

第一步：准备。医务人员协助您保持各种管路通畅；与您或者您的家人一起准备足够多的枕头（至少2个）、毛巾或者毯子。至少有两人一起协助您翻身或者俯卧式更换体位；

第二步：卧位。您的床将被放平。将第一个枕头垫在您的胸部，第二个枕头或者毛巾/浴巾卷垫在您的前额下方，留出足够的空间容纳面罩；选择您认为俯卧时头部最舒服的位置；

第三步：根据需要供氧。需要供氧时调整氧气管在视野范围内，避免供氧的管道打折；

第四步：体位优化。放置剩余的枕头/被褥，以尽量减少身体部位的压力，并最大限提高您的舒适度。膝盖略微弯曲，手臂以舒适的角度支撑，肘部角度应＞80○，您如果觉得不舒服可以自行调整姿势，或者寻求医务人员的帮助；

第五步：监测。请您配合监测血氧饱和度，呼吸频率，告知医务人员您是否舒适。

俯卧位通气时有哪些注意事项？

1、注意每2小时协助您脸部翻向对侧，并将各枕头更换至对侧，同时改变手足位置，防止压力性损伤等并发症。

2、俯卧位通气简便易行，治疗时间视病情需要有所不同，我们常采用循序渐进的方法逐步延长治疗时间；

3、导管妥善固定，避免俯卧位时管道受压、扭曲、过度牵拉。

4、请您和家属注意观察，发现异常现象及时反馈给医务人员。

文字：李冰玉

画图：肖攀

视频：刘姣洋

指导：刘龙飞 张丽娜 岳丽青 马新华