生活实例

50岁的张阿姨心脏不好，从小就有阵发性心动过速的毛病。每当情绪激动、过度疲劳的时候，心脏就会不由自主地“怦怦”乱跳。年轻的时候不怎么在意，发作的时候去医院打一针就没事了。如今，年纪越来越大，发作越来越频繁，张阿姨感到有点“吃不消”了。吃药吧，这毛病说来就来，有时候一个月发几次，有时候几个月发一次，防不胜防。听说现在做手术可以根治心动过速，但万一不成功怎么办?张阿姨一筹莫展……

65岁的林伯伯前阵子突然在街上晕倒，被路人送去医院急救。医生诊断他患了室上性心动过速，建议他做射频消融手术，以防日后再次发生类似事件。林伯伯犹豫了，一直好好的，心脏怎么突然出了问题，还严重到要动手术?

随着医学的不断进步，射频消融技术被越来越广泛地应用于心律失常的治疗，如房颤、室上性心动过速等，疗效卓著。特别是室上性心动过速，射频消融几乎可以达到百分之百的根治效果。

医学上规定，正常心跳的范围为每分钟60～100次，若心跳次数在每分钟100次以上，就可诊断为心动过速。正常情况下，控制心脏跳动的电流由心房发出，经房室交界部传向心室。所以，心房跳动由上游电流控制，而心室跳动由下游电流控制。发生在心房或房室交界部的心动过速，都位于心室的“上游”，在表现形式上非常相似，靠一般心电图无法区分，故统称为室上性心动过速，简称“室上速”。室上速是最常见的快速性心律失常，人群中的发病率为0.1％～0.3％。

病根：心脏“短路”

人的心脏由四个相邻的心腔组成，两个心房，两个心室。正常心脏的心房与心室之间只有一条电路相通，其余部分完全绝缘。这条电路所处的位置叫房室交界区，由房室结和房室传导束(希氏束)构成。房室结有类似电闸，水闸、电路保险丝，收费站或道路减速带的作用，控制着心房电流冲动向心室的传导速度和频率。假如心房与心室之间绝缘不完全，就会造成短路，为今后发生室上速埋下伏笔。

研究证实，室上速之所以发作，是因为控制心跳的电流脉冲出了问题――频率过快或在传导过程中发生了短路，形成持续旋转的生物电圈所致。心房，心室之间的电流短路可存在于心房一心室之间的任何部位，这些短路在医学上被称为“预激旁道”。还有一种类似的短路――房室结双径路也可引起室上速。在有短路存在的心脏，电流冲动可在心房一心室之间往复运动，形成生物电圈。这种生物电圈每循环一次，心脏就被迫跳动一次，电流冲动到达心房时引起心房跳动一次，到达心室时也引起心室跳动一次。可见生物电圈形成之时，就是心动过速发作之际。生物电圈的周长越小，转动一周需要的时间就越少，心跳的次数就越快。生物电圈旋转速度越快，则心动过速的频率也越快，患者的心慌症状就越严重。值得注意的是，心脏有预激旁路或双径路存在并不等于就有室上速发作。就像公路上有快车道一慢车道或有双向车道的地方，车并不一定在此掉头一样。

特点：突发突止、终止容易预防难