一、适应证

1、Ⅰ类适应证

（1）胸痛、胸闷、上腹不适等可疑急性心肌梗死、急性肺栓塞者。

（2）心律不齐可疑期前收缩、心动过速、传导阻滞者。

（3）黑朦、晕厥、头晕可疑窦房结功能降低或病态窦房结综合征者。

（4）了解某些药物对心脏的影响，如洋地黄、奎尼丁及其他抗心律失常药物。

（5）了解某些电解质异常对心脏的影响，如血钾、血钙等。

（6）心肌梗死的演变与定位。

（7）心脏手术或大型手术的术前、术中、术后检查及术中监测。

（8）心脏起搏器植入前、植入后及随访。

（9）各种心血管疾病的临床监测、随访。

2、Ⅱ类适应证

（1）Ⅱa类适应证

①高血压、先天性心脏病、风湿性心脏病、肺心病。

②心血管以其他系统危重病人的临床监测。

③对心脏可能产生的影响疾病，如急性传染病，呼吸、血液、神经、内分泌及肾脏疾病等。

④运动医学及航天医学。

⑤正常人群体检。

⑥心血管疾病的科研与教学。

（2）Ⅱb类适应证

①大面积的皮肤感染、烧伤。

②某些全身性皮肤疾病，如全身性重症银屑病、中毒性表皮坏死松解症、恶性大泡性红斑等。

二、操作流程

1、由临床医师根据需要提出书面申请，申请内容包括患者的一般资料、心脏活性药物的使用情况、临床初步诊断、申请理由、监测要求（如附加导联、特殊体位）等。

2、患者办理相应的确认手续（紧急情况除外）。

3、心电图室按临床要求执行心电图检测。

4、出具心电图检查报告。

三、心电图检测流程

1、皮肤处理

（1）如果放置电极部位的皮肤有污垢或毛发过多，应先给予清洁皮肤或剃毛。

（2）应用导电膏，如糊剂、霜剂或溶液，涂抹于放置电极的皮肤处，不应该只把导电膏涂在电极上。

2、导联连接

（1）肢体导联

左手：LA（黄色）

右手：RA（红色）

左脚：LL（绿色）

右脚：RL（黑色）

（2）12导联心电图的位置

V1导联：电极放在胸骨右缘第4肋间；

V2导联：电极放在胸骨左缘第4肋间；

V3导联：电极放在V2与V4连线的中点；

V4导联：电极放在左锁骨中线与第5肋间的交界点；

V5导联：电极放在左腋前线与V4同一水平线；

V6导联：电极放在左腋中线与V4同一水平线。

（2）18导联心电图的连接

（12导联＋正后壁＋右心室）

右心室：

V3R：电极放在右边V3导联的对应部位；

V4R：电极放在右边V4导联的对应部位；

V5R：电极放在右边V5导联的对应部位；

后壁：

V7：电极放在左腋后线与V4同一水平；

V8：电极放在左肩胛线与V4同一水平；

V9：电极放在脊柱旁线与V4同一水平。

（3）记录心电图

（4）拆机：收拾、整理导联线

四、检查注意事项

1、导电膏不能直接涂在电极上

2、女性乳房下垂者应托起乳房，将V3、V4、V5的电极安置在乳房下的胸壁上，而不应该安置在乳房上。

3、怀疑或有急性心肌梗死的患者首次做常规心电图检查时，除做出常规12导联外，必须加做V3R、V4R、V5R、V7、V8和V9，并在胸壁各导联部位用色笔或龙胆紫等作标记与皮肤上，使电极定位准确以便以后动态比较。

五、右位心心电图的连接

怀疑有右位心时，应分别加做上肢反接后的肢体导联和V3R、V4R、V5R、V6R导联心电图。

第二份心电图的接法：将左右手反接，V3-V6导联放在右侧胸部