“北协和、南湘雅”，一贯与北京协和医院齐名的中南大学湘雅医院，近日因一份举报被推向了风口浪尖——有网友举报中南大学湘雅二医院副主任医师刘翔峰医疗作风有严重问题，例如：频繁对已无手术指证的病人施以高额治疗；频繁对急诊病人进行机器人手术，收取高额费用等。

刘翔峰事件一出，手术机器人这个高科技应用陷入了争议。

什么是手术机器人？

是机器人做手术吗？

在微创手术出现之前，外科手术基本和血腥、死亡牢牢绑定。

在1980年前，大开腹手术是解决腹部疾病的唯一方法，即便发现病人体内只有黄豆大小的囊肿，也必须打开腹部，才能将其切除。

直到德国人席姆发明了腹腔镜，只要在病人身体上开一个小孔，就能探入体内切除病灶，更小的创口大大减少病人的痛苦和愈合时间。

传统腹腔镜手术场景 来源：IC photo

而手术机器人，其本质并不是机器人而是机械臂，更确切地说，是更为精准的腹腔镜手术工具。

它的学名是内窥镜手术器械控制系统，顾名思义，它的作用是延伸外科医生的手、眼和大脑，帮助其更好地完成腔镜手术，手术还是由医生来做，而不是完全替代。

手术机器人包括术者控制台、视频系统和床旁机械臂塔三个部分。

床旁机械臂与病人身体上的几个“小孔”连接后，由手术医生操作“术者控制台”，控制床旁机械臂“做手术”，助手医生和护士在床旁机械臂塔旁协助手术。

达芬奇手术机器人手术场景

手术机器人最直观的优势有三点：

一是扩展医生的观察视野。传统内窥镜探入病人体内形成的是二维图像，而手术机器人可以形成3D立体图像。

二是机械臂更加灵活，可以减轻医生手部震颤。病人体内空间相当狭小，因此就要求外科医生操作更加精准。手术机器人则通过算法有效滤除了人手的抖动。

三是可以坐着进行手术，大幅减少了医生在因长时间站立而导致的疲劳。

早在2006年，第一台达芬奇手术机器人就被引入中国人民解放军总医院了，目前在国内也是处于垄断地位，通常情况下机器人只需在病人皮肤表面开一个或几个极小的口，将探头和手术器械伸进人体内就可开始手术。

机器人的“手”相当灵活，不仅可以自由旋转540度，还能在手腕向下弯曲90度后再自由旋转540度。机器人的“手”也非常精细，操作精度以毫米级计算，创口小、出血少，能加快患者的恢复时间。

而且这种操作方式也给远程手术带来了机遇。或许在未来，北上广的医生可以通过机器人系统远程为边远地区的患者做手术，突破外科手术时空局限性，解决医疗资源不均的问题。

5G机器人远程做动物手术

什么样的情况

适合使用手术机器人？

作为一项新兴的医疗技术，手术机器人有其不可忽视的过人之处，但考虑到多方面因素，机器人手术对很多人而言，是一项可以但非绝对必要的选择。

首先是价格。

一台达芬奇机器人价格高达2000万人民币，每年还需要花费高昂的机器维护费用。除此之外，机器人的每条机械臂使用10次后便不能继续使用，机械臂的价格大概每条10万人民币。

因此，机器人手术费用较普通腔镜要贵3万元左右，一台手术下来整个费用可能会达到一二十万。

目前除了上海和浙江有小规模试点，普遍还没有把机器人手术纳入医保。