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1、 甾体激素避孕:应用合成的雌激素、孕激素配伍制成各种剂型的避孕药,包括口服避孕药、避孕针、皮下埋植剂等。
(1) 口服短效避孕药:是我国最早开发、使用较广泛的一种避孕方法。常用的有避孕药1号、2号、复方左旋炔诺酮等。
1)优点:避孕效果高、不影响性生活、可逆,即对生育没有影响,停药后下个月经周期即可妊娠;除避孕作用外,还有使月经周期规律,减轻痛经等作用。
2)缺点:需每天用药,易漏服;服药初期有类早孕反应、月经改变等现象;长期服用增加静脉血栓危险。
3)注意事项:在医生咨询指导下,严格按照说明使用:①不要漏服、迟服、错服或中途换药,掌握漏服避孕药后的补救方法;②如果一方短期外出仍需服完22天,中途停药易造成避孕失败或干扰月经周期;③停服7天后未来月经应检查是否妊娠;④与降压药、降糖药、抗凝药、抗抑郁药等药物有相互拮抗;⑤妥善保管避孕药,受潮、变形、破损的药片不可服用。
(2)避孕针:常用的有复方己酸孕酮避孕针、复方甲地孕酮避孕针、单纯孕激素避孕针。
1)优点:注射一次可以避孕3个月,有效率98%以上;用药方法简单;避免口服给药的胃肠道反应;可减少贫血的发生,减轻痛经症状等。
2)缺点:复方长效避孕针的副作用比短效口服避孕药大,特别是用药初期,容易引起月经改变;停药后生育能力恢复较慢;应用时需要由专业人员注射,不能自行用药。
3)注意事项:停用后需要数月至半年药物才能从体内清除,故不宜马上*,建议6个月后再*。
(3)皮下埋植剂:多用的是皮下埋植剂和阴道环。
1)优点:一次植入可避孕3~5年;避孕效果达到99%。
2)缺点:需手术植入和取出;大部分人可能有月经紊乱或闭经反应。
3)注意事项:严格掌握适应症、绝对禁忌症和相对禁忌症。
2、屏障避孕法
(1)避孕套:广泛使用的是男用避孕套(安全套)。
1)优点:安全、简便、无副作用,价廉易获得,有助于预防和减少性传播疾病,减少HPV感染,预防宫颈癌。
2)缺点:如不能正确使用,失败率高达20%,少数人对乳胶过敏。
3)注意事项:勿受热、受潮、阴凉处保存,避免接触油脂及樟脑。
(2)*精剂:包括避孕膜、避孕栓、避孕膏。
1)优点:具有灭活精子作用,不干扰内分泌。
2)缺点:少数人过敏,如不能正确使用,失败率高。
3)注意事项:避孕膜要靠体温溶化,应在放置后待10分钟再性交。
3、易受孕期知晓法:包括安全期避孕、哺乳闭经避孕。
(1)安全期避孕:适合月经周期正常,生活规律夫妇。
1)优点:不干扰生理功能,无副作用。
2)缺点:效果有赖于正确判断排卵期。
3)注意事项:需要掌握及时补救紧急避孕措施。
(2)哺乳闭经避孕:一种传统避孕方法。使用时需满足三个条件,即产妇纯母乳喂养4~6个月内;产后月经尚未恢复;婴儿不足6个月。
1)优点:有利于喂养婴儿和产后恢复。
2)缺点:6个月后效果不可靠,不能防止性传播疾病。
3)注意事项:月经来潮或未坚持纯母乳喂养时,应采取其他避孕方法。
4、宫内节育器
1)优点:长期、安全、可逆;一次放入避孕数年;不干扰其他系统的功能;不影响性交和生育力;经济、低廉、高效。
2)缺点:需要在无菌条件下实施宫腔操作;可能发生脱落、带器妊娠;不能预防性传播疾病和避免宫外孕发生。
3)注意事项:部分人放置后可能出现腰腹不适,点滴出血,白带增多现象,短期内可缓解无需处理。
5、绝育术:分输卵管绝育和输精管绝育。是一项永久性的避孕方法。
1)优点:避孕效果好;一次手术终身避孕。
2)缺点:可逆性不满意。
3)注意事项:术后加强随访。
6、事后避孕:是在无保护性交或避孕失败后,为防止意外妊娠采用的补救措施。包括紧急避孕、探亲避孕药、53号避孕片等。目前推广紧急避孕。紧急避孕方法包括:无保护性交后72小时内服用紧急避孕药物,以及在5天内放置含铜宫内节育器。
1)优点:补救作用,预防意外妊娠。
2)缺点:使用时受到时间和条件的限制;失败率达2%。
3)注意事项:一个月经周期只能使用1次紧急避孕,不能作为常规避孕方法;另外,超量及频繁用药会影响内分泌系统,导致月经紊乱,还会出现胃肠不适,精神烦躁,抑郁等症状。
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