筋骨肌肉关节酸痛、麻木、伸屈不利等症状常见于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风、肩关节周围炎、腱鞘炎、纤维织炎、骨刺等多种筋骨关节疼痛性疾病。在中医学里，成为痹证，主要由风、寒、湿、热之邪乘虚侵袭人体，引起气血运行不畅，经络阻滞或病久痰浊瘀血,阻于经隧,深入关节筋脉。一般多以正气虚衰为内因，风寒湿热之邪为外因。根据症状的不同，将痹证可分为4种类型：行痹、痛痹、着痹、尪痹，辩证施治。

九味羌活丸 方中羌活辛温解表为君；防风、白芷、川芎、细辛、苍术协助君药祛风除湿、散寒为臣；佐以地黄、黄芩清泻里热，治口苦、微渴等兼症，又可防止诸药辛燥伤阴；使以甘草调和诸药。共奏解表除湿，兼清里热之功。

主要用于外感风寒挟湿导致的感冒，症见恶寒、发热、无汗、头重而痛、肢体酸痛。具体运用如：感冒：表现为恶寒发热，头痛无汗，口苦微渴，全身作痛，舌苔白滑，脉象浮紧；痹证：症见关节作痛，痛无定处，局部怕冷，但扪之发热，寒热错杂，舌苔薄润，脉象弦而涩，用之最宜；头痛：因风邪外袭所致之头痛，兼见恶风、无汗、口渴，舌苔白滑，脉象浮紧。阴虚气弱者慎用。

木瓜丸 方中木瓜、牛膝、狗脊祛风湿，强筋骨，止痛，为君药。海风藤、威灵仙、鸡血藤祛风通络止痛；白芷、川乌、草乌祛风散寒止痛，共为臣药。佐使以当归、川芎养血活血；人参补气，扶正祛邪。诸药合用，共奏祛风散寒、除湿通络之功。

现代研究显示，木瓜丸具有镇痛、抗炎作用。对大鼠佐剂性关节炎模型，用木瓜丸预防性给药，能抑制注射局部炎症和8天后的再肿胀，抑制对侧后肢因迟发性超敏反应引起的足肿胀；对继发病变的预防性给药，可抑制对侧足的肿胀，使注射后侧足肿胀明显消退，减轻再肿胀的程度；对继发病变的治疗性给药，可降低注射对侧足爪的肿胀度、前肢和尾部的病变程度。木瓜丸对大鼠佐剂性关节炎的原发病变和继发病变有显著的预防和治疗作用。

用于风寒湿闭阻所致的痹证，症见关节疼痛、肿胀，屈伸不利，局部畏恶风寒，肢体麻木，腰膝酸软。孕妇禁用。

风湿骨痛胶囊 方中制川乌、制草乌辛热燥烈，其性善走，可散在表之风邪，逐在里之寒湿，而建散寒除痹、通络止痛之功，为君药。臣以麻黄发汗解表，助乌头通阳发汗以除寒邪，利关节；木瓜味酸，祛湿舒筋活络；乌梅酸涩而温，生津；木瓜、乌梅、甘草三药相合，舒筋缓急，酸甘化阴，以防二乌之温燥伤阴。佐以红花活血通脉，消肿止痛。使以甘草调和诸药。诸药相合，共奏温经散寒、通络止痛之功。

现代研究显示，风湿骨痛胶囊具有镇痛和抗炎作用。对费氏完全佐剂性模型小鼠有明显的治疗作用，对角叉菜胶致大鼠足肿胀和大鼠棉球性肉芽增生有明显抑制作用。

主要用于寒湿闭阻经络所致的痹证，症见腰脊疼痛、四肢关节冷痛；风湿性关节炎见上述证候者。但应注意风湿骨痛胶囊含有大热的制川乌、制草乌等燥烈药性之晶，故对中风引起的后遗症不宜服用，若患者服用后，可出现头晕、烦躁等不良反应，尤其患者血压偏高者更应禁用。不可多服。孕妇忌服。

小活络丸 方源于《太平惠民和剂局方》，原名活络丹。由制川乌、制草乌、制乳香、制没药、胆南星（原方为炮天南星，清代《医方集解》改为胆南星）、地龙组成。方中主以制川乌、制草乌温经通络，祛经络之寒湿；辅以胆南星散风通络，祛经络之湿痰；佐制乳香、制没药化经络之瘀血，并能止痛；用地龙性善走窜，功在行血通经活络。诸药合用，则风寒、湿痰、瘀血得以解除，使经络疏通，气血调和，诸症自愈。

主要用于风寒湿邪或湿痰、瘀血阻滞经络引起肢体疼痛，麻木拘挛等症。但应注意，此药含有大辛、大热的制川乌、制草乌等燥烈药性之晶，故对中风引起的后遗症不宜服用，若患者服用后，可出现头晕、烦躁等不良反应，尤其患者血压偏高者更应禁用。

总结，九味羌活丸主要功效为祛风通络、散寒除湿，用于行痹，表现为肢体关节酸痛，游走不定，关节屈伸不利，或有恶风、发热等表证。苔薄白，脉浮。木瓜丸、风湿骨痛胶囊、小活络丸三药主要功效为温经散寒，祛风除湿，用于痛痹，表现为肢体关节疼痛，痛有定处，遇寒痛增，得温痛减，痛处不红不热而常有冷感，关节不可屈伸。苔薄白，脉弦紧或者沉迟而弦。需在中医师指导下辩证使用。

本文由“刘涛药师” 发布 2021年1月1日