文 │ 朵妈

图片来源：百度图库

小马丁是个苏格兰3岁小男孩，命运对他着实残忍。

在小马丁才8个月大的时候，他的爸爸就因为一起意外事故离开了人世。在小马丁的记忆中，爸爸的模样怕都是模糊的。而他的不幸，还远没有终结。

3岁的时候，小马丁的妈妈因为“哮喘急性发作”没有及时救治而身亡。当时家里只有小马丁和他妈妈，而小马丁还以为妈妈累了，睡着了。

就这样，3岁的小马丁守着已经撒手人寰的妈妈足足2天，若不是他奶奶来家发现此事，小马丁可能也会搭上他稚幼的生命。

在守护妈妈的2天内，小马丁只是吃了家里冰箱中残剩的一点奶酪，然后耐心的等待他的妈妈醒来。当他奶奶发现的时候，小马丁都已经开始脱水。那时，小马丁对他妈妈的离去还一无所知， 还告诉他奶奶：妈妈睡着了，我不能吵醒她。

是啊，妈妈“睡着”了，因为一个叫“哮喘” 的疾病。

现如今，儿童的哮喘问题也是日益增多，很多家庭都在受它的困扰。因此朵妈趁着世界哮喘日（5.2）的氛围，与大家分享一些有关哮喘的一些小知识。

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哮喘，全称支气管哮喘，专业定义为“以气道慢性炎症为特征的异质性疾病”。怎么理解？

首先我们先了解一下什么是“气道慢性炎症”。

上图是呼吸系统的示意图，气道即指各个级别的气管，包括气管、支气管、细支气管等，简而言之就是根据官腔直径的大小来命名。

而哮喘这个疾病，核心的特点就是在气管中发生了“慢性炎症”。而这个炎症还不是我们平时以为的细菌感染等导致的炎症，而是一种与过敏、自身免疫系统等相关炎症。什么意思？就是说，哮喘吃抗生素是没有效果的！

其次，我们说一下什么是“异质性”。

简单来说，就是ABC三个人都是哮喘患者，但是他们三人发生哮喘的原因是不同的。比如A是因为肥胖所致，B是因为过敏，C则可能是因为胃食管返流的问题导致的。因此，“异质性”体现的是哮喘发生原因以及影响因素的复杂繁多。

最后，得强调一下哮喘是“慢性”炎症，所以它的治疗自然也不是一个短期的过程。那到底需要怎么治疗，治疗多长时间才可以呢？

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对于哮喘，儿童的年龄界限以5岁为界，分为5岁及以下的儿童哮喘，及6岁以上的儿童哮喘。

而6岁以上的儿童，哮喘的治疗和成人是一致的。但对于5岁及以下的小朋友，则有自己的特殊点。朵妈在此主要讲的是5岁及以下的儿童哮喘治疗。

我国在2016年发布了儿童支气管哮喘诊断及防治指南，推荐儿童哮喘的治疗依据阶梯式的方法，也就是根据病情，以走楼梯一样的方式选择治疗方案。如果病情轻，可以用最低阶梯的，随着病情的严重程度升级，治疗也得跟着升级。

各个阶梯的治疗药物不赘述，但是需要强调“激素”这个药物。不知道你认为的激素是什么，在你心里激素是不是就是只恐怖的老虎？

治疗哮喘，不管是成人还是儿童，最有效的就是一种叫“糖皮质激素” 的激素药物，而且它一般不是吃的，而是通过口腔吸入的。

为什么它最有效？

这与哮喘的特征有关，它是一种特殊的炎症，而对待这种炎症，糖皮质激素的抗炎最有效。也就是说，这是一个治本的药物。

但是对于急救，比如小马丁的妈妈，这时候还需要我们在港剧中常看到的手中喷的药物，如下图这位小男孩手中的药物。它是一种对症的药物，也就是说可以快速缓解身体的不舒服。

如果小朋友的症状比较明显，可以使用同时具有抗炎又能缓解“喘”的复合药物，剂量的大小则需要根据医生的判断。

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想必这是很多家长关心的重点。药也用了，效果也出现了，至少孩子现在不会时不时出现气急气喘，那我是不是可以让孩子停药了。毕竟，“长期用激素，肯定不好”。这是我听到最常见的家长的顾虑。

而事实上，正如我前文所述，哮喘是个慢性炎症的过程，它不能以有没有气喘等身体不舒服为单一的判断标准，我们更需要看炎症是否还存在，是否在进展！

而哮喘的治疗有一点跟我们上下山的理论有点相似，就是上去容易，下来难。就是说，如果你用了第三阶梯的方案想往下降药，你需要根据规则缓慢减量，不然可能会功亏一篑，甚至反而加重。加重了再用原来的药物，甚至效果已经不明显！

为什么会这样？

没错，这正是激素药物的使用特点，它的减量必须严格按照医生的医嘱！

而事实上，每个哮喘患儿药物治疗的疗程并不都是一样的，得根据个人的情况。理想的话，一般也要1年多才能停药。而断断续续的用药，是很多儿童哮喘拖到成年依旧存在的一大原因。

现在很多小朋友都被冠以“过敏性体质”，而过敏与哮喘的关系，又是错综复杂紧密相连。所以，避开生活中孩子明确的过敏源，是减少哮喘发生的一个有效手段。

此外，孩子经常感冒、体重过于肥胖也是诱发儿童哮喘的元凶之一。所以，多运动增加抵抗力、饮食合理控制体重等也是辅助避开哮喘的良策。

遇见哮喘，我们家长必须多懂一点！

虽然它是一个可以控制的疾病，但是如果反复发作，则会对孩子的终身都会有影响，毕竟孩子的人生路还那么长。

都看到这里了，真的决定不订阅一下“盛朵妈咪”？