2019年4月16日，国家药监局先后发布了英国和加拿大对长期使用氢氯噻嗪患者的风险警示，提示他们应该关注皮肤病的风险。
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氢氯噻嗪是一种常见的利尿剂，常用于高血压和水肿患者。不仅氢氯噻嗪是一种常用的降压药，而且经常与其他成分配制成复合降压制剂，例如缬沙坦氢氯噻嗪、厄贝沙坦氢氯噻嗪等。根据英国和加拿大的研究数据，长期使用这种药物需要警惕皮肤病风险。
英国药品和健康产品管理局（MHRA）2018年11月14日发布消息，警示含氢氯噻嗪类产品长期使用存在累积的剂量依赖性的非黑色素瘤皮肤癌风险。与此同时，加拿大卫生部2019年1月31日发布信息，警示长期使用氢氯噻嗪会增加非黑色素瘤皮肤癌风险。国家药监局在近期的药物警戒快讯中，通报了这两则消息。确切的说法是“目前，现有资料表明，随着氢氯噻嗪累积剂量增加，剂量依赖性非黑色素瘤皮肤癌（基底细胞癌和鳞状细胞癌，包括鳞状细胞唇癌）风险增加”。
英国关于氢氯噻嗪的安全警示
加拿大关于氢氯噻嗪的安全警示
根据氢氯噻嗪单方制剂的说明书，目前氢氯噻嗪的副作用主要包括：
- 水、电解质紊乱所致的副作用较为常见，包括低钾血症、低氯性碱中毒。临床常见反应有口干、烦渴、肌肉痉挛、恶心、呕吐和极度疲乏无力等。
- 高糖血症。本药可使糖耐量降低，血糖升高。
- 高尿酸血症。
- 过敏反应，如皮疹、荨麻疹等，但较为少见。
- 血白细胞减少或缺乏症、血小板减少性紫癜等亦少见。
- 其他，如胆囊炎、胰腺炎、性功能减退、光敏感、色觉障碍等，但较罕见。
- 如果您是正在服用尤其是长期使用含氢氯噻嗪药品的患者，建议关注是否出现了皮肤不适或痣，或者说，原有的痣是否有新的异常变化。如果有这些表现，建议进一步检查（包括皮肤组织活检的病理检查）。
- 如果您患有皮肤癌或有皮肤癌家族史，建议考虑是否继续使用氢氯噻嗪，可以换用其他药物。
- 用药患者应该限制日光和紫外线暴露时间，并采取恰当的防晒措施，从而减少皮肤癌风险。
需要关注的皮肤不适和痣
最后，我们提醒您，药物不良反应并非在所有用药患者身上都出现，也大可不必过分紧张。如果您没有出现以上所说的皮肤不适或痣，您自己或家人也没有皮肤癌病史，那么您就可以安心服用，加强关注就好。千万不可擅自停药哦！
【小金药师说药事】系头条号签约作者
