留置针在临床工作中己是必不可少的了,如儿科、手术的患者、需要大量补液及病情危重随时可能进行抢救的患者,当然,也有些患者为了减少反复穿刺带来的疼痛会主动要求扎留置针。
留置针虽然可以有效的减少穿刺为患者带来的痛苦,给医护人员带来方便,也可以为抢救患者争取到一定的时间,却也有着很多负面的问题,针头堵塞就是问题之一。
而不正当的处理方法不仅无法解决针头堵塞的问题,反而会惹出一身的麻烦。相信用手去反复的用力去挤压滴管以给其加压的方法为患者通开以堵得严严实实的针头几乎所有的护士都有做过。因此而惹上不必要麻烦的也大有人在。
案例一马某,男患,65岁,因消化道出血而住院,因病情危重,护士为其置入留置针,入院的第二天,护士为其连接液体时,发现针头堵塞,便下意识的用手反折了滴管上方的输液管,并用力挤压了几次滴管,虽在这种操作下堵塞的针头被通开了,却导致了患者置留置针的一侧肢体肿胀疼痛严重,后转去上级医院检查治疗,诊断为血栓,为此所在医院给予了相应赔偿的同时也对该护士进行了辞退处理。
案例二张某,男患,50岁,阑尾炎术后,因输液时留置针堵塞,护士同样也采取了挤压滴管的方法进行处理,虽未发生上述案例事件,患者却因置留置针的血管疼痛严重将护士投诉到了院里,最后因院方出面调节后,由该护士向患者道歉后,该事件才告于段落。
一、为什么留置针堵塞后不能用力的去反折挤压滴管?
留置针堵塞是因为管口血液凝固成血栓导致,如用力挤压会将凝固在管口的血栓挤入血管,而导致患者出现血栓。不仅如此,如果挤压不当压力过大,还容易造成患者血管破裂,后果不堪设想。
二、如何避免这样的事情发生?
如发现患者留置针堵塞一定避免用力的挤压,可先用少许的生理盐水进行冲管,再使用肝素钠并采用正压封管或脉冲式的封管进行封管,封管后应将留置针夹移至离针芯最近处,先夹闭留置针夹,再移除注射器。进而减少留置针堵塞的情况发生。
三、留置针堵塞后应怎样做?
1、如导致留置针堵塞的是不溶性微粒,应立即将留置针拔除,重新选择穿刺部位进行穿刺,切勿强行冲管,以免给患者造成危害。
2、如是刚刚形成的凝块堵塞了留置针,可用空注射器轻轻地进行回抽,尽量将凝块抽出。并在患者允许的情况下用配制好的肝素钠进行稀释并夹闭留置针几分钟后再次用空注射器进行回抽,若仍无回血应立即拔针重新穿刺。(注:一定要回抽,切勿向留置针内推送肝素钠或生理盐水。)
四、置入留置针后要如何为患者进行相关的宣教?
1、不要反折、用力牵拉留置针,并要注意防水。
2、要避免穿刺的一侧肢体进行剧烈的运动、抬举重物。
3、穿脱衣物时,避免将留置针脱出,穿衣时要先穿有留置针的手臂,脱衣时要最后脱有留置针的手臂。
4、休息时应避免压迫穿刺的血管。
5、不可自行夹闭或打开留置针夹。
6、如留置针脱出,应压迫穿刺部位,并立即告知护士进行处理。