当患有多发性甲状腺腺瘤、巨大甲状腺腺瘤和甲状腺癌等疾病时可以通过甲状腺次全切术（简称甲状腺全切）进行治疗，积极地早日进行手术可以降低其复发率并阻止病情恶化。所有手术都有风险，甲状腺全切也不例外，该手术容易产生一些风险，同时伴随或大或小的并发症，正常来讲出现并发症的概率比较低，而且大部分能够恢复。不过还有一些并发症比较严重，或会影响患者以后的日常生活。

一、神经损伤

甲状腺附近分布众多重要的神经，患者在进行过甲状腺全切手术时，稍有不慎，容易对其造成一定的损伤，而喉返神经和喉上神经损伤是非常常见的。当一侧的喉返神经被损伤后，容易造成患者声音嘶哑，而若是双侧的神经全部被损伤，则可能造成声带麻痹、呼吸困难，甚至窒息。若是损伤到喉上神经时，则容易造成饮水呛咳和音调低沉等其他情况。

二、影响整体颜值

在进行甲状腺全切手术时，需要在患者脖子处用手术刀划开一个创口，虽然该创口手术结束后会缝合起来，但在甲状腺全切手术结束后脖子处的疤痕并不会随之消散，可能将伴随患者终身，该疤痕对患者的颜值具有一定的影响。而且当甲状腺全切手术结束之后患者在吞咽时可能会产生牵拉感或者咳嗽，这和手术之后的疤痕收缩反应具有一定的关系，该创面和颈部处的切口一样需要通过正常疤痕反应才可复原。

在疤痕反应中因为收缩会牵拉起创面周围的器官，导致创面周围的器官被牵拉，导致吞咽时产生牵拉感，严重时会直接刺激气管导致患者咳嗽。

三、甲状旁腺功能减退

在人体甲状腺的背面，具有四个和黄豆大小基本相同的腺体，其为甲状旁腺。通常各自分布在甲状腺一侧的上下位置，左右一共有四枚。这四枚甲状旁腺的工作为分泌适当的甲状旁腺激素，能够提升血钙，保证人体内的钙含量在正常范围内。

在进行甲状腺全切手术时，容易损伤甲状旁腺，从而造成人体内的血钙降低，出现口唇麻木和手足抽搐等现象。一些患者出现低血钙症属于暂时症状，而有些患者在产生低血钙症之后将伴随其终身。若是产生该症状，患者应在医生的指导下合理补充钙剂与维生素D，这样能保证体内的血钙浓度处于正常水平，在复查时应检查PTH和血钙，根据复查结果调整用药量。在服用钙片时需要注意不能大量吃菠菜，以此避免影响人体对钙元素的吸收。另外，动物肝脏和碳酸饮料等其他含磷量较高的食物，同样容易人体对于钙元素的吸收。患者不需要过于担心，定时去医院复查血钙，检查结果没有较大异常即可，不用过于严谨的限制所摄入的食物，保持身心放松。

四、甲状腺功能减退

人体中的甲状腺能够分泌出甲状腺激素，主要为T3和T4，作用为调节人体代谢，通过甲状腺全切手术把甲状腺切除，可能会导致患者产生甲状腺功能减退的症状，如记忆力下降、情绪低落、感到疲倦、畏寒等。所以，正常来讲通过手术把甲状腺恶性肿瘤切除的患者在手术之后需要终身服用适量的左甲状腺素钠片或甲状腺片。这么做的主要作用为补充人体内的甲状腺激素，同时对于分化型甲状腺癌来说TSH抑制治疗可以减少复发与转移的概率。在甲状腺全切手术之后，并不会影响患者回归原来的工作和生活轨迹中，只需要根据医生的叮嘱按时服用药物，经常锻炼，能够保障正常工作和生活。（湖南省肿瘤医院 罗雯）

编辑 陈施妤

校对 李 冉

审核 李妍婕