作者 | 李洋

中山大学附属第三医院

胰腺炎主要是由于胰腺组织受胰蛋白酶的自身消化。正常情况下，胰液内的胰蛋白酶原无活性，待其流入十二指肠，受到胆汁和肠液中的肠激酶的激活作用后变为有活性的胰蛋白酶后，才具有消化蛋白质的作用。胰腺炎时因某些因素激活了胰蛋白酶，后者又激活了其它酶反应，对胰腺产生了自身消化作用，促进了其坏死溶解。

另外，胰蛋白酶对由脂蛋白构成的细胞膜及线粒体膜并无作用，而胰液中的磷脂酶A被脱氧胆酸激活后，作用于细胞膜和线粒体膜的甘油磷脂，使之分解变为脱脂酸卵磷脂，亦称溶血卵磷脂，后者对细胞膜有强烈的溶解作用，可溶解、破坏胰腺细胞膜和线粒体膜的脂蛋白结构，导致细胞坏死。

临床表现

胰腺炎患者临床上常出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。

急性胰腺炎患者常出现休克症状。引起休克的原因可有多种，如由于胰液外溢，刺激腹膜引起剧烈疼痛；胰腺组织及腹腔内出血；组织坏死，蛋白质分解引起的机体中毒等。休克严重者抢救不及时可以致死。

胰腺炎的治疗有哪些？

1、一般治疗

轻者进低脂、低蛋白流食；较重者应禁食，以减少胰腺分泌。严重者则须胃肠减压，减少胃酸避免促进胰腺分泌。禁食及胃肠减压时，宜输入营养物质(如合成营养液)并根据胃肠减压及出液量补充水、电解质等，以维持水电解质平衡。

2、药物治疗

（1）减少胰腺分泌：可选药物生长抑素、阿托品、昔鲁苯辛、胰高血糖素。

（2）降低胰酶活性：可选用抑肽酶和爱瞢尔静脉滴注。

（3）止痛；疼痛剧烈可用杜冷丁或吗啡加阿托晶合用，以减轻腹痛。

（4）抗菌药物治疗：为预防和控制感染，常用庆大霉素和氨苄青霉素静点。

3、抗休克治疗

常因血容量不足所致，以输入全血、白蛋白、血浆及其代用品和晶体溶液为宜。血压仍不恢复时加用升压药物及激素。

4、手术治疗

内科治疗无效时可考虑外科手术治疗。

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