肠炎会变为肠癌吗？肠癌与哪些因素有关？如何做筛查？听听业内大咖怎么说！
1. 为什么肠癌被称为“吃出来的病”?
中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科主任王锡山介绍，中国过去结直肠癌的发病率比较低，改革开放后由于饮食结构和生活习惯的变化，得结直肠癌的人越来越多，因此，饮食因素是结直肠癌发病的外部原因之一。
此外，遗传因素、环境污染甚至日常饮食中出现越来越多的致癌物质等，都是增加结直肠癌患病的危险因素。①
2. 肠炎最后会转化成结直肠癌吗?
中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科主任王锡山介绍，85%的肠癌是由腺瘤转化来的，此外，大肠息肉，尤其是大肠腺瘤性息肉也是结直肠癌常见的癌前病变，但是肠炎并不一定会转化为结直肠癌，肠炎对肠道产生慢性的刺激，有时会导致细胞发生突变，有可能引发肿瘤，但及时就医，跟进观察治疗，防止癌前病变向癌进展，效果是非常显著的。①
3. 应该在什么年龄做第一次肠镜筛查?
中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科主任王锡山介绍，我国结直肠肿瘤的筛查目标人群建议为50-74岁人群，但我觉得，肠镜筛查不要卡在固定年龄，有指征了就得做，例如有消化道症状（便血、大便性状改变、黏液便、腹痛）和家族史，此外，患有慢性阑尾炎以及胆囊结石，长期精神压力大，有过甲状腺癌、乳腺癌或者肺癌病史的人都是结直肠癌高危人群。一般来说，首次做完肠镜，检查没有问题的，可以五年后再做第二次。①
4. 筛查方法那么多，什么方法最有效？
中南大学湘雅二医院普外科主任兼胃肠专科主任姚宏亮介绍，大肠癌的筛查可以做大便隐血检测、大便 DNA检测及结肠镜检，当然做肠镜是最好的方法。国外将做肠镜普查的年龄定在50岁，如将普查年龄降到45岁能进一步降低大肠癌的发生。
但有家族史的人要比父辈发病时间提前10~15年做结直肠癌的筛查。比如父辈50岁发病，那么你就要从35岁开始提高警惕了。如果是遗传性疾病，如林奇综合征，更应引起重视。 ②
浙江大学医学院附属第二医院大肠外科俞少俊医师介绍，从预防的角度讲，有两点要提醒，第一要特别注意排便，如果有一天突然发现，排便的次数、频率、性状变化了，这时候可以去医院做个肠镜。第二要注意便血，便血很多时候是痔疮等引起的，但如果便血经常高频出现，也要警惕会不会有肿瘤的风险。②
5. 结直肠癌能治愈吗？
哈尔滨医科大学附属第二医院结直肠肿瘤外科主任王贵玉介绍，我们做过的结直肠癌患者活过 5年，甚至活过10年~20年的患者比比皆是。
需要提醒的是，其他的疾病做完手术就相当于治愈了，但肿瘤不能完全划等号，尤其是中晚期的肿瘤患者，术后还要继续遵医嘱进行治疗或密切观察。
结直肠癌最容易转移的器官是肝、肺、骨、脑，所以结直肠癌术后每三个月还要复查肝脏 （查血液中有没有肿瘤标志物、做肝CT等），如果没有问题，两年后每半年复查一次，三年之后每一年复查一次。
即便是术后，也要重视肠镜的常规检查，每一年两年做一次，因为这次虽然切掉了，但是肠道里可能还会再长息肉，息肉长到一定程度又可能发生癌变了。因此要及时把息肉切掉，以防它再发展成肠癌。②
6. 结直肠癌手术是大手术吗？
现在结直肠癌手术早就不需要“开膛破肚”了，如果用NOSES术进行，体表几乎连切口都不需要。
中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科主任王锡山介绍，与传统的腹腔镜手术相比，NOSES手术的优势是避免了辅助的取标本切口，所以创伤更小。创口小，疼痛更轻，显然会减少患者镇痛药物的使用。创口小腹壁功能障碍少，患者恢复起来也会更快。②
7. 高龄老人还有必要手术吗？
哈尔滨医科大学附属第二医院结直肠肿瘤外科主任王贵玉介绍，我会毫不犹豫告诉他：需要，因为手术是治疗结直肠癌最有效的方法。结直肠是个管腔器官，水与粪便来了要通过它排出。如果上面长了个瘤子堵上了，上面来的东西过不去，人就可能会得肠梗阻。所以，无论年纪大小首先要保证消化道的通畅性，有入口有出口这样人活着才有尊严。②
浙江大学医学院附属第二医院大肠外科俞少俊医师介绍，年纪较大的人心肺功效是差一点，但现在医院条件好了，监护、营养、输血等各方面都能保证在围手术期有平稳的过渡。老人肿瘤发展相对来说是有惰性的，术后复发转移的风险低，可以说直接切除就算治愈了。且现在结直肠癌手术也不像以前要开大刀，做完基本一个星期就恢复了。②
8. 结直肠患者吃补品有用吗？
浙江大学医学院附属第二医院大肠外科俞少俊医师介绍，我一般不建议患者吃补品，尤其是中期也就是有手术治愈机会的患者要慎重。对于很早期的患者，完全不存在复发与转移的风险，切掉肿瘤后就意味着治愈了术后如果想吃可以吃一些；对于很晚期的患者，已经转移得很厉害，没有其他方法了，吃一点也没有问题。②
哈尔滨医科大学附属第二医院结直肠肿瘤外科主任王贵玉介绍，健康合理的饮食就能满足人体的基本需要，没必要特意吃补品。结直肠癌是富贵病，高糖、 高脂、高蛋白摄入越多越容易得。饮食越精细，粪便在肠道停留的时间越长，客观上就促进了肿瘤的发生。吃粗茶淡饭的人排便快，相对来说比较健康。②
本文综合自：
① 2019-12-24 健康时报《防治肠癌重视这几件事》
② 2020-11-06 健康时报《结直肠癌 防治六问答》
本文编辑：任璇 审稿主任：杨小明
