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孕妇高血压150和100需要住院吗(孕妇高血压可以不住院吗)

来源:原点资讯(m.360kss.com)时间:2022-11-27 04:06:32作者:YD166手机阅读>>

  妊高症

  【概述】
  *妊娠期高血压:是妊娠与血压升高并存的一组疾病
  *发生率5%~12%。
  *严重影响母婴健康,是孕产妇和围产儿病死率升高的主要原因。
  *病因尚不清楚,但与胎儿及胎儿附属物的存在有直接关系,一旦胎儿及其附属物脱离母体,症状多在短时间内迅速消失。
  【高危因素】
  ①孕妇年龄≥40岁、首次*(初孕妇)、妊娠间隔时间≥10年
  ②子痫前期病史、子痫前期家族史(母亲或姐妹)
  ③抗磷脂抗体阳性
  ④高血压、慢性肾炎、糖尿病或遗传性血栓形成倾向
  ⑤初次产检时BMI≥35kg/m2
  ⑥本次妊娠为多胎妊娠
  ⑦孕早期收缩压≥130mmHg或舒张压≥80mmHg
  ⑧低社会经济环境

  【病因学说】
  ①子宫螺旋小动脉重铸不足 “胎盘浅着床”,胎盘血流量减少;
  ②炎症免疫过度激活 “免疫超负荷”;
  ③血管内皮细胞受损
  → 扩血管物质合成减少: 一氧化氮(NO)、前列环素 I2
  → 缩血管物质合成增加:内皮素(ET)、血栓素A2(TXA2)
  ④遗传因素
  ⑤营养缺乏 低蛋白血症、钙、镁、锌、硒等缺乏。
  

  【基本病理生理变化】
  全身小血管痉挛
  

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  【对母儿的影响】
  

孕妇高血压150和100需要住院吗,孕妇高血压可以不住院吗(2)


  NHELLP综合征:
  →转氨酶 ↑↑↑
  →血小板 ↓↓↓
  →溶血 ↑↑↑

孕妇高血压150和100需要住院吗,孕妇高血压可以不住院吗(3)

  【分类及临床表现】
  妊娠期高血压
  子痫前期
  子痫
  慢性高血压并发子痫前期
  妊娠合并慢性高血压

分类

诊断依据

妊娠期高血压

妊娠20周后出现高血压
●血压:收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg,产后12周内恢复正常
●尿蛋白:阴性(-)
●注意:产后方可确诊

子痫前期

必要条件——妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg
要么——伴有蛋白尿≥0.3g/24h,或随机尿蛋白( )
要么——无蛋白尿,但合并下列任何一项者:
→血小板减少(血小板<100×109/L)
→肝功能损害(血清转氨酶水平为正常值2倍以上)
→肾功能损害(血肌酐水平大于1.1mg/dl或为正常值2倍以上)
→肺水肿(心衰征象)
→新发生的中枢神经系统异常或视觉障碍

子痫

子痫前期基础上发生抽搐,不能用其它原因解释

诊断

诊断依据

重度子痫前期

﹡子痫前期伴有下面任何一种表现:
>>收缩压≥160mmHg,或舒张压≥110mmHg(卧床休息,两次测量间隔至少4小时)
>>血小板减少(血小板<100×109/L)
>>肝功能损害
要么——血清转氨酶水平为正常值2倍以上
要么——严重持续性右上腹或上腹疼痛,不能用其他疾病解释
要么——二者均存在
>>肾功能损害(血肌酐水平大于1.1mg/dl或无其他肾脏疾病时肌酐浓度为正常值2倍以上)
>>肺水肿
>>新发生的中枢神经系统异常或视觉障碍

分类

诊断依据

慢性高血压并发子痫前期

慢性高血压孕妇
>>要么:妊娠前无尿蛋白,妊娠20周后出现尿蛋白≥0.3g/24h
>>要么:妊娠前有蛋白尿,妊娠后尿蛋白明显增加、血压进一步升高或血小板低于正常值

妊娠合并慢性高血压

·妊娠20周前收缩压≥140mmHg、舒张压≥90mmHg(除外滋养细胞疾病),妊娠期无明显加重;
·或妊娠20周后首次诊断高血压,并持续到产后12周后

  【诊断】
  

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