胃癌已经是我国的第二大癌，发病率仅次于肺癌，每年有超过40万的患者被诊断为胃癌，还有超过30万的患者死于胃癌。由于大家不重视体检，等到出现症状， 去医院看病的时候，往往已经是中晚期胃癌了。大部分患者都丧失了手术机会，导致我国胃癌的治愈率较差，5年生存率只有30%左右。而日本和韩国，胃癌发病率比我国还高，但是他们发现早期的胃癌多，这两个国家的胃癌的生存率，可以达到60%至70%。

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大家不禁要问，早期胃癌的信号是什么？患上胃癌之后，我们身体出现的第一个信号是什么呢？今天我们就来聊一聊这个话题。

患上胃癌的第一个信号就是没有信号！

有人说，得了胃癌之后，会出现腹痛，黑便，消瘦等不适。其实，患上胃癌之后，第一个信号就是没有明显的信号。早期胃癌是静悄悄的，并没有什么症状，或者说，没有特异性的症状，等到出现黑便，腹痛，呕吐，腹胀等情况的时候，往往已经是中晚期胃癌了。

我来举一个例子，我们科前几天收了一位胃癌的患者，患者只有50来岁，因为黑便，呕吐咖啡样液体，晕倒，来到了我们医院的急诊，急查血红蛋白只有25g/L，远远低于正常值，属于极重度的贫血，有生命的危险。急诊医生马上给她输血，补液，抗休克治疗。等到病情稳定之后，即刻安排做了一个胃镜检查，发现胃里面有一个5厘米大的溃疡，是胃癌导致的出血。CT也提示胃壁增厚，多发的淋巴结转移，手术根治很困难，难度极大。

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这位患者在之前都没有明显的不舒适，只是觉得乏力，上腹部偶有不适感，一直以为是老胃病，并没有引起重视，也没有去看医生。等到出现黑便，呕血的时候，已经是胃癌的中晚期了。而且，这样的患者，只是一个缩影，临床上很多这样的患者，还有一些患者，发现的时候比这个还严重，已经出现胃穿孔，胃梗阻，全身多处广泛转移等等。

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所以，我要告诉各位，早期胃癌并没有什么症状，非常容易漏诊。如何早期发现胃癌呢？应该定期做体检，诊断早期胃癌，需要做胃镜检查，胃镜是发现胃癌最主要的手段。

有三类人需要定期做胃镜检查

第一类，有症状的患者

经常出现胃痛，上腹痛，上腹饱胀，恶心，反酸，嗳气，不明原因体重下降，食欲减退，黑便，呕血，烧心，胸骨后疼痛，口苦，有吞咽困难等症状的情况，需要去看医生，医生评估之后，会根据你的病情，决定是否需要做一次胃镜，看看胃里面有没有炎症，息肉，溃疡，甚至是癌症等情况。

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第二类，体检异常的患者

很多人每年都会定期参加体检，如果体检发现一些异常的指标，提示胃病的可能，需要进一步检查。例如，体检的时候发现有贫血，幽门螺杆菌感染，大便隐血试验阳性，肿瘤标志物CEA，CA-199，CA-724，血清胃蛋白酶原浓度变化。如果体检的时候，发现这些异常，有可能需要胃镜检查，需要医生综合评估，判断是否需要胃镜检查。

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第三类，胃癌的高危人群

即使你没有任何的症状，没有任何的不舒服，你也有可能是胃癌的高危人群，需要定期体检。胃癌的高危人群是以下的人群，只要满足其中任何一条，就是胃癌的高危人群：（1）来自胃癌的高发地区；（2）幽门螺杆菌感染的人；（3）曾经患有胃的癌前疾病，例如慢性萎缩性胃炎，胃息肉，曾经做过胃的手术，肥厚性胃炎等等；（4）有一级亲属罹患胃癌；（5）存在一些不健康的生活饮食习惯，长期高盐饮食，长期吃腌制食品，吸烟，重度饮酒的人群。

对于胃癌的高危人群，应该从40岁起，接受胃镜的检查。

胃镜毕竟是一种有创的操作，患者也需要承受一定的痛苦，对于大部分人，并不需要每半年或者每年都做一次胃镜。

胃镜需要多长时间做一次，取决于第一次胃镜的结果：

（1）如果第一次检查结果是慢性浅表性胃炎，并不要紧，如果没有不舒服，可以2至3年复查一次。如果出现不舒服了，需要及时的复查胃镜。

（2）轻度的萎缩性胃炎，没有肠化或者胃粘膜上皮异型，可以1到2年复查一次；

（3）中重度的萎缩性胃炎，有或者没有肠上皮化生，每年做一次胃镜；

（4）如果存在中度的不典型增生，需要半年至1年复查一次。

（5）重度不典型增生，不除外癌前病变或者早期胃癌的，需要立即接受治疗，切除可疑的病变，根据病理情况，决定下一步治疗方案，并且定期复查。

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（6）如果是胃溃疡的患者，需要接受治疗，治疗之后，应该至少复查一次胃镜。

（7）胃癌术后的患者，一年之内必须复查一次胃镜，根据胃镜及活检的情况，决定下一次复查的时间。（图片来自网络，侵权删）

总而言之，早期胃癌没有明显的症状，定期体检是最重要的，而体检首先胃镜检查。