作者：吴昊、刘经丽 药事网成员

单位：丹东市中心医院妇儿院区 药剂科

说到更年期综合征，想必是很多妇女都很想逃避的问题，因为这个病着实很讨厌！潮热、皮肤粗糙、皱纹增多、逐渐肥胖等症状让广大女性患者备受折磨，已严重危害广大女性身心健康甚至影响到整个家庭。更年期妇女处于特殊的生理与社会阶段，如果不及时关注、治疗更年期症状，很可能会导致抑郁的发生，甚至会引发肾脏损害。

从中医学角度解释更年期

更年期综合征是由于雌激素水下降而导致的以自主神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群。近代称之为“绝经前后诸症”或“经断前后诸症” 。

中医角度讲，肾主生殖，肾气衰，天癸竭，月经断绝。这是更年期的主要生理特点。该病的病因病机不仅在于肾虚，它还和心、肝、脾及气血冲任有关。 中医理论中肝肾关系非常密切：冲任隶属于肝（肾）。肝肾同源，同源互济。肝郁肾亦郁。肾藏精，为先天之本，肝藏血，体阴而用阳，肾精必须不断得到肝血所化之精的填充，肝血也有赖于肾精的滋养，精与血是互相滋生的，精血充足，五脏得养。阴液不足，可导致阳亢，阳偏盛，也要灼烁阴液，导致阴液不足，肝火太盛，也可下劫肾阴，形成肾阴不足。由此可见中医学里更年期多是由肾虚或肝火旺而引起的。

更年期在中医临床的分型和用药治疗

中医讲究辩证论治，根据临床治疗更年期的处方方剂配伍规律和特点，将常见的更年期归纳为8种辩证类型。

1、肝肾阴虚型

该型症见经断前后，经行量少，甚至闭经，发热汗出，潮热面红，五心烦热，情志异常，头晕头痛，两目干涩，口干便结，易怒胁胀，舌红，苔黄而少等。治疗以滋肾柔肝、养阴清热为主。 常用天麻钩藤饮、镇肝熄风汤、左归饮合二至丸、六味地黄丸、一贯煎为基础方加减。

2、肝郁脾虚型

该型症见胸胁胀闷，烦躁易怒，寒热往来，头痛目眩，烘热汗出，口干舌燥，神疲食少，乳房作胀，舌边红，苔薄黄等。治疗以清肝火、泻心火为主。常选用逍遥散为基础方加减。

3、血瘀型

该型症见胸痛，头痛日久，痛如针刺且痛有定处，口唇暗或两目暗黑，舌质暗红或有瘀斑。治疗以活血化瘀为主。 常用血府逐瘀汤、桂枝茯苓丸为基础方加减。

4、气血两虚型

该型症见面色苍白或萎黄，头晕眼花，四肢倦怠，气短懒言，食欲减退，心悸怔忡，舌质胖淡，苔薄白等。治疗常以气血双补为主，常用八珍汤为基础方加减。

5、心肾不交型

该型症见痞闷嘈杂，怔忡，失眠多梦，心悸健忘，易惊，眩晕，耳鸣，腰膝酸软，舌尖红而苔燥少苔等。常用交泰丸合知柏地黄汤为基础方加减。

6、脾肾阳虚型

该型症见经断前后，经行量多，经色暗淡，或崩中漏下，畏寒肢冷，面浮足肿，腰膝酸软，少腹冷痛，纳差腹胀，泄泻，白带稀薄，舌淡胖。治疗以温补脾肾、益气渗湿为主。常用右归饮、金匮肾气丸为基础方加减。

7、阴阳两虚型

该型症见经断前后，月经紊乱，量少或量多，眩晕耳鸣、烘热汗出、焦虑抑郁、心悸失眠等阴虚症状，又有畏寒肢冷、浮肿便溏等阳虚症状。阴阳双补为主。常用二仙汤为基础方加减。

8、精血亏虚型

该型症见面色暗黑或萎黄，眩晕耳鸣，腰膝酸软，骨节酸楚，肌肤麻木刺痛或瘙痒如蚁行感，舌淡红苔薄，以益精养血为主。常用小营煎、四物汤为基础方加减。

更年期常用的中成药有哪些？

更年期常用的中成药有： 舒肝解郁胶囊、地贞颗粒、逍遥丸、益坤宁颗粒、坤泰胶囊、疏肝颗粒等。

对于舒肝解郁胶囊而言，其就是由刺五加、贯叶金丝桃等构成，能够理气除郁、健脾护胃、宁心定神等。贯叶金丝桃能够疏肝除郁、消肿镇痛。有研究人员指出了，贯叶金丝桃的提取物能够对抑郁症实施治疗。

坤泰胶囊治疗女性更年期失眠伴焦虑，可清心除烦、滋阴降火及宁心。于有激素用药禁忌的更年期综合征患者来说，坤泰胶囊不良反应小，更加安全。

此外还可以采用针药结合治疗、中药配合耳穴贴压治疗等。

参考文献：

1、王乾 ，黄娟 中医治疗更年期综合征的研究进展

World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.50

2、郑 瑀，许琳洁，许凤全，更年期抑郁妇女心理特征研究进展

医学综述 2016 年 8 月第 22 卷第 16 期 Medical Ｒecapitulate，Aug． 2016，Vol. 22，No. 16

3、郭丹丹 ， 郑虎占 我院中医治疗更年期综合征的用药分析

中国医药导报 2015 年 1 月第 12 卷第 3 期

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