【安逸医生】

安逸此时也一本正经的说：“你的脉象沉迟而弦紧，多为肝郁、寒凝又主痛症，所以你要注意痛经的问题，平时都知道不要吃寒凉的食物，多吃些热性的食物，特别是月经来之前更要注意。痛经的食疗方法很多，总的原则以温补通经为主，红糖、生姜、大枣都是非常方便的食材，可以单用，也可以复方应用。活血药以当归最有效，月经前一周内应用为宜，这是我个人经验。

平时喝点姜茶或者用红糖煮姜汤，还可以用红酒炖苹果。也有把山楂、向日葵籽烤焦后磨成粉末，加红糖冲服。每天早晚各服用一次，也能减轻痛经的程度。平时还要注意自己的情绪，减少工作压力。总之，这方面的偏方验方太多了，不管用什么办法，要坚持才能彻底改变你肝郁寒凉的体质，你才能完全好转。”

【疾病介绍】

痛经为最常见的妇科症状之一，是指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，症状严重影响生活质量者。痛经分为原发性和继发性两类，原发性痛经指生殖器官无器质性病变的痛经；继发性痛经指由盆腔器质性疾病，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等引起的痛经。

【诊断】

1.症状

（1）原发性痛经在青春期多见，常在初潮后1～2年内发病。伴随月经周期规律性发作的以小腹疼痛为主要症状。继发性痛经症状同原发性痛经，由于内膜异位引起的继发性痛经常常进行性加重。

（2）疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2～3日后缓解。疼痛常呈痉挛性。一般不伴有腹肌紧张或反跳痛。

（3）可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗。

（4）妇科检查无异常发现。

2.实验室检查

（1）血常规检查：观察白细胞数及中性粒细胞比例，判断是否有感染存在。

（2）肿瘤标志物：怀疑有子宫内膜异位症或子宫腺肌病时，医生常规建议查血清CA125。

3.影像学检查

（1）超声检查：医生一般会建议患者做超声检查，用于了解子宫及双附件的情况。

（2）盆腔静脉造影：有助于诊断盆腔静脉淤血综合征。

（3）子宫输卵管造影：可以帮助诊断先天性子宫畸形如单角、中隔子宫等，判断有无宫颈管狭窄。

4.其他检查

（1）腹腔镜检查：不仅能确定盆腔炎的病变部位与程度，还能确诊子宫内膜异位症或取活检，同时可鉴别盆腔肿块，如炎性包块、子宫肌瘤等。

（2）宫腔镜检查：可帮助诊断黏膜下肌瘤、宫内节育器嵌顿及内膜炎症等。

【治疗】

痛经在女性中是常见的症状，未婚前痛经待年长后特别是婚后生育过后，痛经自然会消失，可不必治疗。个别情况除外。但是痛经的疼痛时间长达3天者，影响生活应当予以治疗。原发性痛经的治疗，主要是对症治疗，以止痛，镇静为主。

1.一般治疗

（1）重视心理治疗，消除紧张和顾虑。

（2）足够的休息和睡眠，规律而适度的锻炼，戒烟。

（3）疼痛不能忍受时辅以药物治疗。

2.药物治疗

（1）对于无生育要求的子宫腺肌症引起的痛经，曼月乐环为首选。

（2）口服避孕药：适用于要求避孕的痛经妇女，有效率达90%以上。

（3）非处方药：对乙酰氨基酚、对乙酰氨基酚加帕马溴、乙烯水杨酸（阿司匹林）。

【体会心得】

1、中医辨证治疗

（1）气滞血瘀证

症状：经前或经期下腹胀痛，拒按，经量少，色紫暗有块，块下痛减，伴胸胁、乳房作胀；舌质暗或边有瘀点，脉弦或弦滑。

治法：理气行滞，逐瘀止痛。

方药：膈下逐瘀汤加减。当归　赤芍　川芎　桃仁　枳壳　延胡索　五灵脂　丹皮　香附　乌药　红花　甘草。

（2）寒湿凝滞证

症状：经前或经期小腹冷痛，得热痛减，拒按，经量少，色暗有块，畏寒身痛，恶心呕吐；舌淡暗，苔白腻，脉沉紧。

治法：温经祛寒，活血止痛。

方药：少腹逐瘀汤加减。小茴香　干姜　没药　当归　川芎　官桂　赤芍　延胡索　蒲黄　五灵脂　苍术　茯苓

（3）湿热瘀阻证

症状：经前或经期小腹胀痛或疼痛，灼热感，或痛连腰骶，或平时小腹疼痛，经前加剧，经血量多或经期延长，色暗红，质稠或夹较多黏液；带下量多，色黄质黏有臭味，或伴低热起伏，小便黄赤；舌红，苔黄腻，脉滑数。

治法：清热除湿，化瘀止痛。

方药：清热调血汤加减。丹皮　黄连　生地　白芍　当归　川芎　红花　桃仁　延胡索　莪术　香附。

（4）气血虚弱证

症状：经期或经净后小腹隐隐作痛，喜揉喜按，月经量少，色淡，质薄，神疲乏力，面色萎黄，或食欲不振；舌淡，苔薄，脉细弱。

治法：益气补血，活血止痛。

方药：八珍益母汤加减。当归　白芍　川芎　熟地　党参　茯苓　白术　甘草　益母草。

（5）肝肾亏虚证

症状：经后小腹隐痛，经来色淡，量少，腰膝酸软，头晕耳鸣；舌质淡红，脉沉细。

治法：滋肾养肝。

方药：调肝汤加减。 白芍 山萸肉 巴戟甘草山药 阿胶 当归。

2、中医食疗

(1)川芎调经茶：川芎3克，茶叶6克。上2味，加水400毫升，煎汤200毫升即可。每日l剂频饮。

(2)二花调经茶：玫瑰花9克，月季花9克(鲜品均用18克)，红茶3克。上3味共制粗末，用沸水冲泡10分钟代茶。每日1剂，不拘时温服。

(3)姜枣红糖茶：干姜、大枣、红糖各30克。将大枣去核洗净，干姜洗净切片，加红糖同煎，取汁去渣，代茶。每日1剂，代茶温服。

(4)桂枝楂糖茶：桂枝5克，山楂肉15克，红糖30克。将桂枝、山楂肉放入砂锅内，加水2碗，用文火煎成1碗，加入红糖再烧片刻即可。每日l剂，代茶温服。

(5)桂皮山楂饮：桂皮6克，山楂肉9克，红糖50克。先将桂皮、山楂分别洗净，放入锅内，加水适量，煎煮1小时，加入红糖调味即可。月经来潮前温服，每日1剂，连服2～3天。

(6)艾叶鸡蛋：艾叶9克，生姜15克，鸡蛋2只。将艾叶洗净后用纱布包好，生姜切成薄片。然后再把鸡蛋、生姜、艾叶一起放入砂锅内，加水适量，用大火煮至蛋熟，取出鸡蛋去壳，再放入砂锅中继续煮片刻，去药袋及姜片即可。饮汤吃蛋，经前7天，每日l剂，连服4～5天。

【我的观点】

痛经问题，临床经常遇到，一是要指导患者做好预防，平时保持情绪稳定，平时要适当的锻炼身体，增强体质，注意不要吃太生冷食物，月经前别做太累的工作。二是中医食疗是预防和治疗痛经不错的选择。经常痛经的人在平时或月经来之前选择一种食疗的方法会减轻痛经的症状。