今日，一例患者，右侧甲状腺5影像学结节，左侧甲状腺4类影像学结节，初步定为甲状腺全切及区域淋巴结清扫，具体视术中快速冰冻切片决定。

1.患者取仰卧，头后仰，颈过伸，常规消毒铺巾，取锁骨上窝上二横指作一横切口，游离皮瓣，皮瓣要游离深浅适度，范围适合手术操作。

2.先游离右侧甲状腺，游离先整体，再沿气管上离断，再上极，再下极，最后侧方及背侧，重点注意保护喉返神经，甲状旁腺，注意结扎甲状腺上下极血管及甲状脉中静脉。

3.标本下来后纵形剖开，寻找到结节具体位置及质地，形态，送快速，快速提示二结节为微小乳头状癌。

4.同法处理左侧甲状腺，快速提示甲状腺乳头状癌。

5.行双侧区域淋巴结清扫。

6.彻底止血。

7.放止血纱布，置管引流并逐层关闭。

手术后思考:皮瓣游离要到位，层次清晰。甲状腺手术快慢相宜，关键位置一定要细解剖，要熟练使用超声刀及电刀。

术后及时回顾，每天进步一点，加油！