病例3:胡某,女,20岁。
自诉: 13岁 月经初潮,几年来经事正常。自3月前与家人吵架后,情绪过激,烦躁易怒。此后月经连续三个月不行。
刻诊:近两天情绪郁闷,胸脘乳房胀闷,两胁及少腹胀痛,按之痛甚,舌有淤点,脉弦涩。
辨证:气滞血淤,冲任不通。
治法:活血化淤,理气调经。
处方:血府逐淤汤加减。当归, 生地, 川芎,柴胡,枳壳,牛膝,泽兰,延胡索,赤芍,桃仁,红花,佛手。水煎服。
二诊:服上方药五剂后精神舒畅,胸胁、乳房、少腹胀痛轻,舌仍见淤点,脉涩。守前方再进药四剂。
三诊:现经来,色黑有块。仍用上方加三棱,莪术。 再服药十剂。
四诊:月经色质量均正常,上方去三棱、莪术、牛膝、红花,加党参、 黄芪,服药三剂而愈,随访一年半未见复发。
按:本例为情志不遂,郁怒伤肝,气机郁滞,不得行血,冲任不通致闭经。气以宣通为顺,气滞不宣,血行不畅,淤血内停,淤滞冲任,则胸闷乳胀,少腹、胁肋胀痛,舌见淤点,脉弦涩。故以血府还淤汤为治,可奏活血祛淤、理气通经之效,终收全功。
病例4:李某,男,30岁。
自诉:胸骨左侧疼痛十天。X线检查未见异常。化验血常规、尿常规、肝功、血沉均正常。某大医院诊断为非化脓性助软骨炎,经用镇痛片、抗菌素、对症治疗, 疗效不显,遂来我处求治。
刻诊:查第二助骨近胸骨柄处隆起,压痛明显,脉弦紧,舌质紫暗,苔薄黄。
辨证:气滞血淤,脉络不通。治法:行气活血,通络止痛。
处方:血府还淤汤加味。当归,生地,桃仁,红花,赤芍、枳壳,柴胡,桔梗,双花,连翘。
按:本病痛有定处,固定不移,为血淤证。理当活血化瘀,理气通络,兼以清热解毒,原方加双花、连翘,共奏理气通络、清热解毒之功。
病例5:李某,女: 40岁。
自诉:患“神经官能症”已八年,平素性情抑郁,多疑善愁。从1年前起,常寐寝外出,担水、扫地后复寐,天明醒后不知夜间所为。近十日夜间亦常外出,但外出后即昏倒。
刻诊:神志如常,形体消瘦,面容疲倦,色灰黑,目眶暗青,肌肤甲错,头晕,舌质紫暗,苔白,脉沉涩。
辩证:肝气郁结,淤血内停。
治法:活血祛淤,理气开郁,镇静安神。
处方:血府逐淤汤如减。当归, 生地, 桃仁,红花,赤芍,郁金,枳实,川芎,牛膝,龙齿,石菖蒲,生铁落,甘草。
按:本例患者且见面色灰黑,目眶暗黑,肌肤甲错;舌质紫略,脉沉涩,均为血淤之证。故用原方加郁金、龙齿、石菖蒲、生铁落以安神,共奏活血化淤、镇静安神之效而治愈。