一名患者要做宫腔镜手术，麻醉医师告诉她要在全麻下完成。患者本人和女儿都极不愿意：“听说手术时间就十几分钟，时间又不长。不要全麻，你麻一半就好。”

那么，问题来了，“半麻”是麻（醉）一半的意思吗？实际上，“半麻”并不是指麻药剂量用一半的意思。来看浦南医院麻醉科医师高新跃、贡瞻的解答。

实际上，在医学术语中麻醉只有局部麻醉和全身麻醉之分，并没有“半麻”这个分类，它只是某些地区人们的一种习惯叫法，也不是麻醉身体一半的意思，而是指麻醉肚脐以下部位。“半麻”的学名叫做椎管内麻醉，包括根据蛛网膜下腔麻醉（俗称腰麻）、硬膜外阻滞麻醉、腰硬联合麻醉、骶管阻滞麻醉等麻醉方式。

从用药角度来说，椎管内麻醉比全麻相对简单。具体是指将局部麻醉药物注入硬膜外腔或蛛网膜下腔，阻滞脊神经的前后根而产生麻醉。通过椎管穿刺注射麻醉药，使相应脊神经以及它所管辖的区域感受不到痛觉，主要麻醉下半身。全麻患者整个手术过程中是处于睡眠状态，没有意识和知觉的。而半麻在整个手术中患者可以选择清醒也可以选择浅睡眠，手术部位区域处于麻醉状态，而其他区域的感觉则是正常的。

人在半麻时是清醒的，会不会痛啊？会不会紧张啊？

大多数患者都会有这个疑问。进行椎管内麻醉时除了第一针穿刺点的局部浸润麻醉外，基本不会有明显的疼痛及不适。椎管内麻醉只要效果确切，也可以达到良好的麻醉效果，基本满足手术过程中无痛的要求。但也有一部分紧张、焦虑患者会有不适感觉，这个时候可以使用镇静类药物强化麻醉效果。如果阻滞不完善（有一定概率），则会改为全身麻醉下完成手术，一样可以安全而无痛苦地度过正常手术期。

什么手术需要“半麻”？

选择哪种麻醉方法，与手术种类、患者自身情况、舒适度、经济水平等都有很大关系。理论上，“半麻”多适用于下腹部、下肢及会阴部等手术麻醉，如混合痔切除术、剖宫产手术、镇痛分娩等。在实际治疗中，患者可以自主选择椎管内麻醉还是全身麻醉，但最终决定权在麻醉医生手里，他会权衡麻醉、手术、患者之间的利弊，选择相对安全的麻醉方式。

半麻的术前准备与其他麻醉方法有区别吗？

有的患者会觉得半麻比全麻简单，术前准备上不必在意。实际上所有麻醉方法的术前准备都一样的，并没有因为麻醉部位不同，麻醉风险就不同，“只有小手术，没有小麻醉”，麻醉风险防范要时刻警惕，而所有麻醉前准备都是一样的，麻醉机及其附件、面罩、口咽通气道、气管导管，喉镜及麻醉药、抢救药品都是必不可少的。

“半麻”只是小麻醉，没什么风险？

麻醉风险等级可不是按照麻醉方法划分的，它的风险无处不在，只是不同麻醉方法的风险防范各有侧重点而已。例如椎管内阻滞在操作上，它的神经损伤风险就高于其他麻醉方法，麻醉后发生低血压、恶心呕吐、尿潴留、术后头痛等方面的概率也是高于全身麻醉的。所以，半麻的风险并非只是全麻的一半。

看了以上的介绍，你是否初步了解“半麻”（医学名称：椎管内麻醉）的小知识了呢？随着时代的发展，目前实施最多和主要的麻醉方法是全身麻醉，它能让患者舒适入睡并快速安全醒来，在不知不觉中完成手术。

责任编辑 杨林雨

来源 浦东发布