腰椎间盘突出手术并不是百分百能解决问题的一种方式,这几年随着大众意识的提高,很多人逐渐选择保守治疗,因为手术后有有些人都有后遗症。那么如何做来预防手术后的后遗症呢?康复医生来告诉您:
手术并不是百分百能祛除症状的方式
我们中医有时候会讲剖腹产叫任脉破,后背腰椎间盘突出叫督脉破。所以再良好的手段更多的是减轻后遗症,并不是百分百能够恢复从前,许多人就算活动灵活了,但是体质也会较前减弱。
手术后其实我们第一个担心的是神经后遗症,一旦椎间盘突出压迫神经比较久神经可能产生缺血坏死等症状,有些人可能会有不可逆的损伤。那么手术过后如果神经压迫解除了,其实神经可能也存在一定的问题。包裹神经的是结缔组织,在被椎间盘机械力的影响下会在局部产生粘连,这样就算我们祛除了压力因素的情况下神经活动依然会受到激惹产生下肢症状。这也就是为什么一些人手术后下肢不动还好,一活动后症状又出来了的原因。
神经收到压迫后可在局部产生粘连
那我们如何解决呢?神经松动术!如果神经并没有实质性坏死而是粘连了,这个可以促进神经的血液供给又可以接触神经组织的粘连。有人可能会问,那如果压迫不严重也会产生粘连么,也需要神经松动术?是的,手术产生的局部炎症或者神经粘连是很有可能的,所以神经松动术在临床术后我也会时常使用。
那么患者该怎么做呢?最简单的方法也是最安全的办法就是准备一个舒适的吊带(例如骨折后的三角巾)绑在患者脚踝处,让患者躺着自己拉高到微微有点微微酸胀的感觉(不能产生疼痛)的位置,然后脚伸直勾脚背。有些骨科医生术后现在也会让病人做下肢抬高勾脚背,我们称为踝泵,目地是促进下肢血液回流,减少下肢肿胀。我们让患者自己抬高下肢再勾脚背是为了让患者把握自己的感觉,防止他人操作反而会拉伤神经,同时也起到了下肢防肿胀的目的。
神经松动术做完可以尝试做腰腹的训练,但是很多骨科医生并不愿意让患者做任何动作,我们这个地区的骨科医生基本都要患者至少卧床三个月,大小便都要在床上。虽然我不建议一直卧床,但是前期半个月到一个月我还是不怎么会动患者的腰部,除了稍微翻身给他们做做超声局部消肿,处理疤痕减少增生和变天疼痛。因为如果一旦钢板出事骨科绝对会把责任推卸到我们康复科人员头上,所以我基本前期都是让患者在床上训练好腰腹部。