都市快报见习记者 陈彦汝 通讯员 王红丹
“医生，我都还来着月经，我女儿怎么会绝经？以后还能生孩子吗？”
在杭州市妇产科医院生殖内分泌中心，一位40多岁的妈妈低声不停地问医生，一旁站着她17岁的女儿小薇（化名），刚刚被确诊为卵巢早衰。
生殖内分泌中心金雪静主任医师表示，近几年，女性卵巢早衰年轻化的趋势十分明显，在门诊看病的患者中，有不少是年龄35岁之前的，而这类女性往往已是“隐形更年期”的状态，逐渐丧失生育力。
17岁女孩患上早发性卵巢功能不全
金雪静还记得第一次见到小薇，人又瘦又小，黑黝黝的，皮肤很粗糙。
初步检查后发现小薇的第二性征发育不全，子宫只有幼稚子宫那么大，而卵巢只有正常人的一半大小（通常成人卵巢的大小，相当于本人拇指指头大小）。
金雪静为她安排了进一步检查——性激素、甲状腺功能等一系列检查后，她被确诊为早发性卵巢功能不全，同时并发桥本氏甲状腺炎和类风湿关节炎。
“部分自身免疫性疾病对卵巢功能是有损伤的，先天性早发性卵巢功能不全的成年人中有20%会出现甲状腺功能减退，桥本氏甲状腺炎最常见。”
根据小薇的情况，妇科联合内科内分泌科对其进行了补充雌孕激素、甲状腺疾病等相应的治疗，而这样的治疗将是长期的。
药物治疗后，小薇皮肤变好了，人也越来越阳光了。但孩子妈妈每次来复诊都会问：“生孩子怎么办？”“还有机会生孩子吗？”
“从医学上来讲，由于激素补充治疗，小薇的第二性征逐渐发育，女性特点也出来了。但由于卵巢中储备的卵泡一旦耗竭，就没有再生的可能。”
金雪静提醒，青春期少女若14周岁第二性征未发育，16周岁第二性征有发育，但仍未月经来潮，家长就要引起注意，及时就医干预。
卵巢早衰不可逆
半数以上病因不明确
“卵巢是女性最重要的生殖器官，好比是一个储存卵细胞的‘银行’。”金雪静介绍，“女性一生的卵细胞是在胎儿时期‘存入’的，以后不能再‘存’只能‘取’。一出生时卵巢内就储存着约200万个原始卵泡，儿童期多数卵泡退化，青春期约有30万个原始卵泡，每个月经周期开始有多个卵泡同时发育，但一般仅一个或两个卵泡发育至成熟，其余卵泡相继“自*”，卵泡数逐渐减少直至耗竭，‘更年期’也就来了。”
而未到“更年期”年龄，也就是小于40岁的妇女出现了卵巢功能衰退的现象，这是不正常的，也就是我们常说的“卵巢早衰”。
据了解，我国卵巢功能早衰的发病率约为1%~2%，累积约200万育龄期女性，而且有逐年上升的趋势。研究发现，在小于40岁的女性人群中，每100人中就有一个卵巢早衰的患者；在小于30岁的女性人群中，每1000个人中，有一个卵巢早衰的患者。从医学统计的角度来看，这一比例并不算低。
“早发性卵巢功能不全的常见病因包括遗传因素、医源性因素、免疫因素、环境因素等。目前发现，遗传因素占病因的20%~25%，包括染色体异常和基因异常，而半数以上的患者往往病因不明确。”金雪静介绍，有些女孩子小时候得过流行性腮腺炎，她们卵巢早衰的危险性就上升了近10倍，还有手术、放化疗药物都可能导致卵巢功能受损。
“精神压力非常大的时候，从大脑皮层就开始乱了，内分泌功能紊乱，身体各系统出现不协调，导致月经紊乱，甚至卵巢功能衰竭，出现闭经。”
金雪静遇到过的一位年轻患者就是因为精神压力特别大：
21岁的小路（化名）在北京一所高校就读，几个月前她在妈妈的陪伴下来到杭妇院就诊，当时她已经四个月没有来月经了，被确诊为继发性卵巢早衰。
“有没有做过什么手术？”“家里人有没有这个病？”“小时候有没有得过流行性腮腺炎等免疫性疾病？”……“最近有熬夜吗？压力大吗？”在医生的问诊下，找到了问题所在。
原来，临近大四毕业，“要不要出国留学”这一件事给小路造成巨大的精神压力，几乎半年来都没睡过一个好觉了。
“因为学校刚好提供了机会，我自己也很想出去，但也怕给家里带来负担；爸妈也都不同意，但我觉得放弃的话会后悔……”小路叹了口气。
“现在年轻人学习、工作压力大，生活作息不规律，大量饮用咖啡、浓茶，熬夜等均会加重身体负担，使身体产生大量自由基，加速身体的疲劳和衰老，导致下丘脑-垂体-卵巢轴的紊乱。因此，不良的生活习惯与卵巢早衰也有密切的联系。”并且，吸烟可导致绝经时间提前，一旦发现有卵巢功能衰退倾向，一定要戒烟。
注意卵巢功能衰退的信号
那卵巢衰退身体会发出什么信号？
“约有70%的人都是先出现月经的改变，比如月经量减少或间隔时间变长等，也有极少数患者是突然不来月经了。当然像小薇那样卵巢早衰患者就是从未来过月经。”另外，卵巢早衰还会表现为第二性征退缩，出现颜面潮热、盗汗、心烦、易怒等更年期症状。
有研究表明，早发性卵巢功能不全还会出现骨密度降低的情况。她上周就接诊了一位骨密度降低的患者。
35岁的王女士（化名）去年刚生完二胎，平时带带孩子，也很注重运动，空余时间还会去游游泳。半年前，她突然发现自己的月经不规律了。四个月内，开始间隔40天，然后间隔50天，每次月经量也越来越少。
检查后发现她患上了继发性的早发性卵巢功能不全。“我怎么会卵巢早衰？”王女士完全不敢相信。她说自己也是从事医疗方面工作的，也有简单了解过卵巢早衰，但自己并没有出现潮热、盗汗等那样的症状呀。
“前不久体检中发现骨量减少，这莫非也是一个信号？”
在金雪静主任那她得到了答案：“对，骨量减少很有可能就是雌激素下降导致。”在全身评估后，王女士开始服用激素替代治疗的药物。
服药一个月后，王女士就准时来了月经，月经量也很正常。但一眨眼药吃完了，当时她就想，最近月经恢复了，应该是自己的卵巢功能已经恢复，就没再去医院配药。后来的三个月她都没有月经来潮，才再次来看了门诊。
“很多患者治疗中往往存在误区，认为吃了药月经来了就是恢复了，但事实上这只是药物带来的效果，并不是真正的卵巢功能恢复。”
这下，得到教训的王女士保证会好好服药，回去还要在自己的医疗平台上好好做一次宣教。
“一旦出现了卵巢早衰，目前医学上是无法根治的。虽然结果无法逆转，但是可以及早的干预治疗，改善全身状况，降低并发症发生率。”
在积极治疗的同时，平时应该注意加强锻炼，适当的运动有利于加强心肺功能，改善血脂、血糖代谢，有效防治骨质疏松，解除负性情绪。
