最近55岁的赵大爷,因为跌打损伤好的比较慢,打听到了一个民间偏方,花高价买了几副,结果第一副药下去,第二天就差点没起来,出现严重的心律失常,而且整个人都感觉天晕地旋的,浑身无力。幸好家里有人照顾,早上发现不对劲,赶紧送到了医院,加上平时身体比较强壮、送医比较及时,最终抢救过来了,休息了接近一个星期才算彻底恢复。但是家里人就赶紧很奇怪,究竟是什么药,竟然有这么大的毒性,而且这个偏方很多人用都没事,怎么到了赵大爷这就不行了?
经过详细分析,最后从药方里发现了一味非常特殊的中药——附子!正是附子引起了中毒。这就不奇怪了,附子是个非常特殊的药,对使用者的水平要求极高, 用好了能救人命,用不好则毒性极强。
已故的著名老中医,李可先生,人称李附子,因为善用附子而出名,也被称为行走的ICU,因为曾有患者在ICU里抢救无效的,却被他给治好了。附子就是其中一味很重要的药物,李可先生一生用掉数吨附子,每次的用量经常让人感到惊悚,每每认为命悬一线之际,就会让他从生死关头将病人拉回来。
这是因为附子具有强心、抗心律失常、抗炎镇痛的功效,被誉为回阳救逆第一品药,在临床中,附子常用于救治急性心肌梗死引起的休克,在很多治疗低血压的药物中,也常见附子,还可用于冠心病及风湿性心脏病的治疗。例如中药四逆汤使用的淡附片,其实就是附子,由于其具有升阳的功效,也经常用于一些滋补类药物。
天然药物化学的分析认为,附子的毒性则是来自于其中含有的乌头碱,乌头碱属于复杂二萜衍生物,拥有极强的毒性,最典型的毒性就是心脏毒性。乌头碱能直接作用于心肌细胞导致心律失常和心脏毒性,还间接通过心外神经介导造成心脏毒性,其具有明显的抗胆碱和阻断迷走神经特性,从而诱导心律失常,高浓度乌头碱甚至能使心肌细胞停止搏动。除此之外,附子还有很强的神经毒性、胚胎毒性和肾毒性。
因此,中医使用附子必须先进行炮制,例如汉代的火炮法;晋代的炒炭法;唐代有蜜炙法、纸裹煨法;宋代有水浸法、醋浸法、姜制法、盐制法;明代有地黄制法、甘草汤炒法等;现代天然药物化学分析认为,炮制之后,乌头碱中的两个具有毒性的酯健被去除,生成乌头原碱,乌头原碱的毒性就非常小了。
此外,中药的使用讲究配伍,合理地配伍能够减毒,例如附子可以与甘草配伍,甘草中的甘草苷可以抑制乌头碱的毒性,随着甘草的用量增加,乌头碱的含量也会随之降低。在李可先生的药方中就可以看到使用了大量的甘草,同时还经常能见到麻黄、防风、黑小豆等等,共同遏制乌头碱的毒性。
这次赵大爷用药后中毒,一方面是因为附子炮制不当引起的,另一方面,在其药方的配伍方面也有欠缺。
因此,王药师在此提醒,是药三分毒这句话不仅仅适用于西药,中药同样存在,而且处理不当的中药,也非常危险,尤其是不要乱用偏方。此外,平时服用含有附子的中药,尽量选择正规大厂生产的,正规厂家生产过程中,炮制更严谨,对于毒性的检测也比较到位。