加速肾功能恶化的因素有哪些？

血压、贫血、感冒、未控制饮食、劳累、乱吃药、尿蛋白、血尿、心衰、酸中毒、高血脂、高血糖……

要说对肾功能影响最为显著的前两位因素是什么，相信很多肾友心里就犯嘀咕了。

这两个因素就是：尿蛋白和血压

慢性肾脏病临床治愈的标准有三条：

1、24小时尿蛋白定量＜0.5g

2、血压＜140/90mmHg

3、肾功能正常

大家看，前两条就是尿蛋白和血压，而肾功能是否能稳定或好转，很大程度上取决于尿蛋白和血压是否能达标。

有这么两种现象，就能够说明尿蛋白和血压的重要性。大家可以试着从自己或者病友身上观察或者判断一下，就会发现真的是这么回事。

第一种现象：初次发病血肌酐很高，如处于三四百的水平，但尿蛋白阴性或量很少，血压正常或者经过治疗后很容易控制，这样的患者的肾功能水平在相当长的时间内仍能保持稳定，不发展。我有个患者血肌酐160，尿蛋白很少 ，血肌酐160左右的水平已经保持了16年的时间。有生之年几乎不会发展至尿毒症。

第二种现象：发病时肾功能正常或轻度损伤，但尿蛋白一直处于高水平不缓解，血压也不易控制。这样的患者一般三五年左右的时间肾功能就会恶化（膜性肾病除外），而且速度非常快。这样的患者往往病理类型较差。最近遇到的一个患者IgA肾病5级，发病时肌酐200多，2年的时间就发展到尿毒症了。

这是两种对比性很强的现象，尿蛋白较多的患者，不论是原发性肾小球疾病，还是有具体病因的肾脏损伤（如糖尿病肾病），只要是尿蛋白量流失量比较大且不易控制，肾功能损伤就比较快。

这是为什么呢?

从两方面说：

1、尿蛋白量大说明肾小球滤过膜损伤较重，通俗一点就是肾小球滤过膜破的“洞”比较大。

2、尿蛋白不易缓解，说明肾脏病理类型差，对药物敏感性差，疗效就比较差。

尿蛋白即是肾脏损伤的结果，同时也是损伤肾脏的原因。尿蛋白的漏出可以加速肾小球的硬化和肾小管的损伤及肾间质的纤维化。

所以关注尿蛋白，并努力去控制它，是保护肾功能及肾功能恢复的必要条件。

血压相对容易控制，只要自己重视，积极的控制饮食和药物治疗，很少有控制不下来的血压。而尿蛋白与病理、用药是否合理规范、对药物的敏感性等客观因素有关，有时甚至是不受人意志转移的。虽然这样说，但事在人为，自己先努力争取了再说结果如何。