胸锁乳突肌和甲状腺
确定甲状腺肿大的程度,就要学会正确地触摸甲状腺。这里介绍两种专业医师常用的方法。
(1)正面触诊甲状腺 用大拇指从颈部前方由下向上触摸检查峡部时,一只手的大拇指施压于这一侧甲状软骨,将气管推向对侧,另一手食指、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶,拇指在胸锁乳突肌前缘触诊,配合吞咽动作,触摸甲状腺侧叶。可触及被推挤压的甲状腺。同样的方法可检查另一叶甲状腺。
(2) 背面触诊甲状腺 用食指从颈部前方由下向上触摸,可感到气管前软组织,判断有无增厚以检查甲状腺峡部。然后 触摸甲状腺侧叶,一手食指、中指施压于一叶甲状软骨,将气管推向对侧,另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺,食指、中指在其前缘触诊甲状腺。触到肿大的甲状腺时,如让被检查者做吞咽动作,甲状腺随之上下移动,可帮助判断。
临床上,甲状腺肿大共分为三度:不能看出肿大,但医生对颈部进行检查时能触及者为I度;能看到肿大又能触及,但在胸锁乳突肌以内者为II度;甲状腺明显肿大,且已超过胸锁乳突肌外缘者为III度。简单来说,在吞咽时若能看出喉结下方位置有包块随吞咽上下活动,即很有可能为甲状腺II度或以上程度肿大。
甲状腺肿大
我们相信,本书不仅能回答普通读者尤其是甲状腺疾病患者的绝大部分问题,也能够帮助内分泌临床医师加深对甲状腺疾病的认识,进一步提高诊治水平。当然,限于水平和学识,本书定存不足之处,竭诚欢迎广大读者及专家批评指正。
刘超,主任医师,教授,博士生导师,留美、留德博士,江苏省有突出贡献的中青年专家。现任江苏省中西医结合医院(中国中医科学院江苏分院,江苏省中医药研究院)副院长,内分泌科主任,江苏省“333工程”、和“江苏省六大人才高峰”培养对象。
门诊时间、地点:
周一上午 江苏省中西医结合医院华电院区
周二下午 江苏省中西医结合医院本部