他汀是广泛应用的调脂药物。尽管已有大量证据表明，在合理使用的情况下，他汀是安全的，并且临床获益远大于风险，但是正确地认识和防治他汀不良反应也尤为重要。

山东第一医科大学第二附属医院神经内科副主任医师李修彬为您讲解他汀不良反应以及主要表现，帮助您安全用药。

山东第一医科大学第二附属医院

神经内科副主任医师 李修彬

▍肌肉痛、尿色深、脸发黄…出现这些症状，应及时就诊

李修彬医生首先提醒：

“如果首次服用他汀，或者更换其他种类的他汀，一定要注意可能出现的不良反应。”

他表示，目前他汀比较常见的不良反应是肌肉症状，主要表现为肌肉疼痛、压痛、肌无力等，多见于大腿、臀部、小腿和背部肌肉。

横纹肌溶解是严重的肌肉损害，主要表现为尿液颜色加深，变成茶色、可乐色、酱油色等，病情严重者可能伴随出现发热、心慌、恶心呕吐等。

横纹肌溶解很少见，但可能导致急性肾功能衰竭，还可能引起严重心律失常，因此服用他汀期间一旦出现上述症状，应该及时就诊，遵医嘱减少用量或停用他汀。

对于少部分患者，服用他汀还可能引发肝功能损害，有的人可能表现为眼睛发黄、脸色蜡黄等症状。是否出现肝损害，通过检测转氨酶水平一般可以发现。

李修彬医生建议：

定期去医院检查转氨酶水平，如果升高至正常值的3倍甚至更高，可能需要减量或暂停他汀；如果转氨酶升高超过正常值的3倍，并且合并总胆红素升高，一般需要减量或停药，有些患者可能还需要接受保肝治疗。医生会根据患者的实际情况调整用药方案。

此外，服用他汀还要警惕记忆力减退、精神混乱、神经病变、高血糖等可能的副作用。重要的是，要记住他汀也可与服用的其他药物互相作用，因此一定要遵医嘱正确用药。

建议服用他汀期间应定期复查，接受相关检测，以便及时发现可能出现的副作用。

▍血脂水平恢复正常，他汀还用继续吃吗？

患者表示：吃他汀2个月了，血脂水平已经恢复正常了，是不是可以停药了？

这要从他汀的另一个重要作用谈起。

其实，他汀不仅可以降低“坏胆固醇”，还可以起到抗动脉粥样硬化的作用，能稳定斑块，让斑块不容易破溃，避免血管堵塞，从而预防脑梗死、心肌梗死等心脑血管疾病，对于心脑血管疾病高危人群，是非常重要的药物。

因此，李修彬医生称：“通常我们是不建议停药的。患者只要耐受性良好，不出现不可耐受的或严重的不良反应，就可以长期服用他汀。”

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