临床上最常见的为原发性高钙尿症，典型表现是血尿和尿路结石，但也有部分患者可以仅表现为尿频、尿急、尿痛、排尿困难等尿路刺激症状或者继发尿路感染。高钙尿症如果长期持续未得到纠正，可以发展为尿路结石，甚至肾衰竭。

原发性高钙尿症如何诊断？

尿钙/肌酐是高钙尿的筛查方法，目前根据不同年龄采用不同的高钙尿标准：

0~6个月，尿钙/肌酐>0.8

7~12个月，尿钙/肌酐>0.6

1岁以上，尿钙/肌酐>0.21

确诊标准通常采用

24小时尿钙定量>0.1mmol/kg（4mg/kg）

确诊高钙尿症后，一般要进一步做钙负荷试验来鉴别是肠吸收型还是肾漏型，以便指导后续治疗。

患上原发性高钙尿症

应如何治疗？

多饮水

维持尿量≥50ml/kg/d，可使尿钙浓度降低，避免尿钙结石形成，或使已形成的微小钙结晶排出。

避免高钠食物

避免高钠食物，少食草酸高的食物（如果汁、茶和巧克力等），可补充钾剂及富钾食物。

针对肠吸收型高钙尿症，要适当限制钙摄入量，控制在正常生长发育需要范围内。在这里特别提醒各位家长，不要因为担心孩子长不高或缺钙，给孩子不科学地大量补钙，这样可能会增加孩子出现高钙尿症和结石的风险。

针对肾漏型高钙尿症，低钙饮食无明显帮助，在医生的指导下用药促进肾小管对钙的重吸收，抑制尿钙排泄和钙结石形成。用药期间需要监测血钾等电解质。

特/别/提/醒

尿频只是一个症状，不是疾病的名称。不同年龄范围儿童日排尿次数不同，小婴儿可达20次左右，1岁儿童15次左右，学龄前期和学龄期儿童6～7次，如排尿次数明显超过上述范围即为尿频。

很多疾病都可能出现尿频，最常见的譬如尿路感染，其次一些特殊疾病如尿路结石、膀胱占位性病变、高钙尿症等，另外天气寒冷、受凉，以及局部因素如包皮过长、包皮炎、外阴炎等都可以导致尿频。只有排除了以上这些因素，才能考虑神经精神性尿频，这种情况也大多有环境因素改变、精神紧张，心理压力大等诱因。

回到最终诊断为特发性高钙尿症（肾漏型）的主人公夕夕，医生给她加用了氢氯噻嗪口服治疗，1周后尿频症状明显好转，尿中的沉淀物基本消失了，复查尿常规未再见草酸钙结晶，尿钙/肌酐以及24小时尿钙定量均恢复了正常，夕夕妈妈终于松了一口气。

尿频是儿童时期非常常见的一个症状，病因多种多样。警惕高钙尿症，早期诊断及时处理，对于改善尿频症状，预防尿路结石的发生，对儿童来说至关重要。

文章 儿科 韩思雨 季丽娜

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