是不是囊腔型腺癌？周围病灶，有空腔，有磨玻璃成份，当然要考虑，但我觉得因为似乎是以往是空腔性病变，今年其内部分填充了实性成分，要考虑粘液腺癌可能为大。当然反正都得手术切除治疗。

　经过必要的术前准备，我们予以行“单孔胸腔镜下右肺下叶部分切除术”，当然按理也可先楔形切除后，送快速切片，如果报浸润性腺癌，那么可再行下叶切除并淋巴结清扫，也可以行右肺下叶背段切除术。但我考虑一来患者已经78岁高龄，二来病灶进展也不算快，相对局限，为了生活质量不受明显影响，还是拟仅行右下叶部分切除。结果术后病理居然是鳞癌！当然具体类型腺癌还是鳞癌，抑或微浸润腺癌都是次要的，主要的是我们要判断出病灶是良性还是恶性，是否需要手术切除？手术方式个体化，如何达到效果相当而对机体影响更小。

　这样的鳞癌不常见！！

　我们平常工作中，看来如果检查发现所谓的肺大泡，还是一样要留个心眼，让患者至少1年要复查一次，尤其当泡壁感觉稍微比较厚的情况下，需要考虑会不会是早期肺癌。