近视，不是简单的戴个眼镜或者做个激光手术就能解决的问题，更大程度上，近视可被视作慢性疾病，哪怕是度数不高的近视，眼底都会因此造成改变。因此，一分近视一分险，控制近视度数发展，对眼底的伤害就会小一分。

蔡叔叔今年60岁，被朋友誉为“运动大叔”，每天坚持做100 个俯卧撑。

前阵子，他在一次锻炼期间，突然出现看东西不集中，右眼视力逐渐下降，以为是没休息好，过度劳累和用眼导致的，随后几天视力非但没好转，甚至下降更严重，出现了视物变形。

经邻居推荐，蔡叔叔来到长沙爱尔眼科医院就诊，医院副院长、眼底病专科主任陈忠平教授检查后发现，蔡叔叔右眼视力下降严重，并且视网膜有小裂孔，裂孔周边有小范围的视网膜脱离。

“需通过视网膜光凝治疗控制病情发展。”陈忠平院长说道。

据了解，蔡叔叔十年前因高度近视做了近视手术，但这样并没影响他的眼底继续出现“变故”。

“虽然通过手术可控制近视加深，但不能改变眼底，高度近视本身有可能出现的并发症依然有可能发生。”陈忠平院长进一步说到，高度近视患者较正常视力的人，加上高强度的运动，视网膜更容易出现孔源性视网膜脱离。

陈忠平院长指出，视网膜已出现脱离，虽没大面积脱离甚至伤及黄斑，但也不容易察觉。

“目前已出现手术指征，可用激光封住局限性脱离的边缘，再观察一段时间。”

陈忠平院长进一步强调：最坏的就是视网膜大面积脱离，该情况需通过手术将脱离的视网膜复位，如果伤及黄斑，即使手术成功，预后效果也会很差。

目前通过激光治疗，蔡叔叔恢复状态良好。两周后复查，右眼视力恢复到了0.8。

“真的很感谢长沙爱尔眼科医院，感谢陈院长的帮助，今后做运动我得多‘悠着点’了。”蔡叔叔感慨道。

陈忠平院长介绍，600度以上的近视属于高度近视。正常眼球的视网膜是一层柔软透明的膜，位于眼球壁的内层。

如果把眼球比作一颗生鸡蛋，那视网膜就是包裹在蛋液外面的薄膜。

“随着近视度数增大，眼轴也随之变长，视网膜相应变薄或者变性。好比气球，吹得越大，气球会越薄，坚韧性也越差。”

陈忠平院长表示，由于高度近视患者的视网膜较薄，其抵抗外力和压力的能力相对较差，做剧烈运动、锻炼、重体力活等，容易导致眼球中的玻璃体与视网膜分离，并牵拉视网膜，容易导致视网膜脱离。

陈忠平院长指出，一般来说，视网膜脱离是不可逆的，治疗要越早越好，视网膜特别敏感，一旦脱离后，易导致氧供不足，引起视神经细胞凋亡。

对于早期的小裂孔，可以通过激光进行治疗，不会对重要部位的视神经细胞造成影响。但如果视网膜脱离的范围变大，就需要开刀手术。

生活中有不少患者在视网膜脱离后没有及时就诊。由于另一只眼睛的视力还是好的，一只眼睛出现视网膜脱离时，患者不会产生明显的不适感，只是在偶然的情况下发现这只眼睛居然视力下降严重，才想起去医院就诊，这样往往已延误了治疗时机。

“视网膜脱离如果不能及时得到有效治疗，患者发生永久性视力丧失的风险会变大。”陈忠平院长说道。

对于高度近视患者来说，陈忠平院长建议：应避免干重体力活、坐过山车、蹦极、撸铁、骑动感单车等，尤其是避免做可能会造成眼部碰撞的运动项目，如篮球、足球、拳击、跳水等。

高度近视患者可以选择做一些相对来说比较缓和点的运动，如慢跑、散步、远足、太极，瑜伽，打坐等。

“若眼前出现闪光感，感觉到眼前有大量黑影飘动，这可能是视网膜脱离的前兆，要立即就医。”

（编辑Rainbow。部分图片来源网络，侵删）

湖南医聊特约作者：长沙爱尔眼科医院 曾映

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