皮质支:
额底外侧动脉;中央前沟动脉;中央沟动脉;中央后沟动脉;顶后动脉;
颞极动脉;颞前动脉;颞中间动脉;颞后动脉;角回动脉。
营养大脑半球上外侧面的大部分和岛叶
中央支,即外侧豆纹动脉,供应前连合外侧部、壳的大部、苍白球外侧部、内囊的上半及附近辐射冠、尾状核的头和体等。
此组动脉是供应纹状体和内囊的主要动脉,容易破裂出血,故称为脑出血动脉。
可视为颈内动脉的延续,管径约4m,呈水平位向前外横越前穿质入外侧沟,改称外侧沟动脉(图1-51,图1-52)。外侧沟动脉为双干型(约占60%)或单干型(40%),在脑岛表面沿外侧沟行向后上,沿途发出分支从外侧沟浅出。
大脑中动脉的皮质支包括:
①眶额动脉:分布于额叶眶面的外侧半、岛盖、额中回和额下回等。
②中央前沟动脉:营养额下回后部、中央前回下3/4等。该动脉较恒定地位于中央前沟,故可作为中央前沟定位的标志。
③中央沟动脉:主要营养中央沟两侧的皮质,与中央沟关系恒定,可借以确定中央前、后回。
④中央后沟动脉:又称顶前动脉,营养中央后回下3/4和顶内沟前部上、下皮质。
⑤顶后动脉、角回动脉和颞后动脉在皮质表面长度为1~3cm、口径在1mm以上,与题浅动脉、枕动脉接近,是颅内、外血管“搭桥术”常用的血管。
大脑中动脉的皮质支营养大脑半球外侧面的大部分和岛叶,其中包括躯体运动中枢、躯体感觉中枢和语言中枢。若该动脉发生阻塞,可出现严重的功能障碍。大脑中动脉皮质支与大脑前动脉皮质支交错区域(分水岭或边缘带),位于额中回上半或下缘,中央前、后回上1/4,顶内沟上、下缘等;与大脑后动脉皮质支交错区为颢下回上半或上缘及枕外沟前面的皮质。大脑中动脉发出的中央支又称豆纹动脉lenticulostriate a.(图1-53)。
豆纹动脉可以分为内侧豆纹动脉与外侧豆纹动脉两组。前者细小,约有2~3支,在大脑中动脉起点1c以内发出,在颈内动脉造影片中不易显示。后者直径较粗,约有4~6支,在大脑中动脉起点1c以外发出。所有的豆纹动脉均在蛛网膜下腔走行一定距离,垂直向上进入脑实质,营养尾状核、豆状核、内襄膝的背外侧和后肢的背部区域。豆纹动脉行程呈“S”形弯曲,因血流动力关系,在高血压动脉硬化时容易破裂(故又称出血动脉),从而导致脑溢血,出现严重的功能障碍,包括对侧肢体瘫痪、对侧偏身感觉丧失和双眼对侧半视野同向性偏盲的“三偏”症。