很多人说蛛网膜下腔出血必须做开颅手术，作为神经外科医生的我并不这么认为，不知大家是否记得，有一年赵本山发生脑出血，他患的就是蛛网膜下腔出血，他并没有选择开颅手术，现在看来疗效非常好。下面我们聊聊这个问题。

在人的大脑表面是有两层膜性结构，蛛网膜膜位于最外边，包绕整个大脑，紧贴大脑表面的是软脑膜，蛛网膜和软脑膜之间形成的间隙就叫做蛛网膜下腔，里面充满了脑脊液，部分颅内血管在其中走行，脑脊液对脑组织有保护和营养的作用。

蛛网膜下腔出血分为外伤性蛛网膜下腔出血和自发性蛛网膜下腔出血两种，我们这里主要说自发性蛛网膜下腔出血。

蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）指脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征，又称为原发性蛛网膜下腔出血，约占急性脑卒中的10%，是一种非常严重的常见疾病。

与我们日常所了解的脑出血不同的是，蛛网膜下腔出血不是脑实质内的出血，而是一种脑间隙内的出血，它一般是脑底部或者是脑表面的血管破裂出血，主要原因是动脉瘤破裂导致，少数患者是由于血管畸形或动脉硬化引起的。