雾化吸入装置

作用是：

雾化吸入使药物直接作用于呼吸道黏膜，以达到直接的疗效，而且雾化吸入安全性高、 操作简便， 具有剂量可灵活调节、 应用方便等特点， 且对儿童治疗的依从性无特殊要求， 尤其适于儿科的患儿， 因而在儿科得到广泛的临床应用。经研究已广泛应用于小儿支气管哮喘、急性喉炎、毛细支气管炎、支气管肺炎等疾病的辅助治疗。

因此，我们可以这样理解，我们的呼吸道与外界相通，雾化吸入是充分利用呼吸道开放性的特点，在孩子呼吸的空气中加入一些经过处理的、可吸入的含有药物的雾滴，来达到缓解气道痉挛、抗炎及湿化、稀薄痰液的作用。

雾化吸入的作用

首先，我们还是要强调二者之间的用药途径与治疗目的不同，雾化吸入更多的是用作呼吸道疾病的辅助治疗，因此，相对静脉输液其用药范围可能就没有静脉输液广。静脉输液是将大量液体、电解质、药物等通过静脉途径输入到身体各个脏器的方法进行治疗。

近些年来，科研部门不断对雾化吸入的驱动装置加以改进，使雾化应用的药物种类增加、安全性逐渐也增强。目前主要用于小儿喉炎、支气管炎、毛细支气管炎、肺炎等，而且平喘、化痰效果很明显。

１、雾化吸入方便快捷且为无创操作：

雾化吸入便于操作，在家可以选择一个超声雾化装置，在医院则选择空气压缩泵或氧气驱动雾化装置，一般不需要特殊的专业培训，即可操作。而输液则必须是专业的医护人员穿刺输液，无菌操作技术要求严格，因此一般的人是不能操作的。

雾化吸入属于无创伤性操作，孩子不太有戒备心理，治疗的依从性就好于静脉输液，静脉穿刺是有创性操作，因此，孩子见到针头就会哭，不愿意输液。

２、局部雾化用药则起效快：

雾化吸入是药物直接作用于呼吸道黏膜，不需要经过全身的血液循环来运输，因此药物凑效快，尤其是支气管扩张剂及抗炎用的糖皮质激素作用快。

３、药物的不良反应小：

由于雾化吸入是将药物直接作用于呼吸道黏膜，以局部用药为基础，所以，雾化治疗的用药剂量就比全身用药，即静脉输液量小很多，尤其是糖皮质激素用量不足输液或口服剂量的１／１０，仅此一点用药安全性就比输液好，不良反应相对少。而静脉输液是通过全身血液运输，其血药物剂量及浓度大、药物半衰期长；因此就会给孩子的肝肾功能增加负担。

同时，尽管再严格无菌技术操作，输液反应的几率也在所难免，液体中的致热源性物质（过敏、凝集、抗原等），将引起孩子突然高热、寒颤、皮肤过敏等超敏反应，严重的出现过敏性休克，危及生命。这是静脉输液最大的危害。

静脉输液的风险

１、吸入性糖皮质激素：通过作用是抗炎，是目前专家共识的最强的气道局部抗炎药物，主要用于气道发生的炎症高反应性的治疗，如支气管哮喘。常用并推荐使用吸入性激素类药物混悬液有布地奈德、二丙酸倍氯米松和丙酸氟替卡松。

世界卫生组织和我国儿科学会将【布地奈德】定为儿童抗哮喘类药物的唯一推荐的基础药物目录中，且目前了该药适用于12岁以下儿童。而丙酸氟替卡松仅适用于4～16岁儿童的轻度至中度哮喘急性发作的治疗。

２、β2受体激动剂：此类药是临床最常用的支气管舒张剂，特点是起效迅速、维持时间短；作为支气管哮喘的短期用药，一般为４～６小时。主要用于缓解支气管痉挛及狭窄，可按需使用、在数分钟内起效。一般是将此药与激素联合应用，具有协同作用。β2受体激动剂的雾化制剂常用有特布他林和沙丁胺醇两种。

３、胆碱能M受体拮抗剂：具有支气管舒张作用，主要用于喘息、 咳嗽和有痰的患儿疾病。该药起效慢，但是持续时间相对于β2受体激动剂持久，因此也常与沙丁胺醇类联合使用，可以取长补短，主要用于哮喘急性发作时的联合吸入。主要雾化药物有异丙托溴铵。

４、祛痰药：这类能使痰液变稀、黏稠度降低而易于咳出或者能加速呼吸道黏膜的纤毛运动、改善痰液转运功能的药物。主要促进呼吸道管腔内积痰排出，减少对呼吸道黏膜的刺激，间接起到镇咳和平喘的作用，也有利于控制继发感染的作用。目前国内雾化吸入祛痰药有两种，吸入用乙酰半胱氨酸溶液和吸入用盐酸氨溴索溶液。

不过，经过临床用药调查，并不是所有的药物、所有的疾病都可以进行雾化吸入。通常情况下雾化吸入的应用、给药，都应该经过医生诊断指导，根据个体差异，诊疗方案也会有所不同。任何治疗方法和药物都不能随意滥用。

选择药物

１、地塞米松、α－糜蛋白酶、抗生素及抗病毒药物（干扰素和利巴韦林）、中成药注射液等。尤其抗生素高度过敏的孩子，即使有皮肤过敏试验，但是，药物通过皮肤、黏膜吸收，依然有过敏的风险。中成药制剂，由于药品种类复杂，药物的副作用并没有得到确认，也是存在用药安全隐患。

２、氨溴索注射液国内虽有临床应用的报道，但目前还没有雾化吸入的安全性评价说明，２０１８版将其定为【超说明书用药目录】，并未推荐雾化吸入使用，因此，安全起见，不建议超范围应用。小儿多选用吸入用乙酰半胱氨酸雾化液。