作者：泸县人民医院 何天平

当我们的骨头受到了损伤，如骨折、脱位或者软组织损伤时，需要清理创口和缝合，患者所要遭受的痛苦是比较大的，对于某些患者来说还会出现疼痛昏厥等情况。除此之外由于剧烈的疼痛也会导致受伤部位的高度紧张，无法进行治疗。有了麻醉的出现，就可以很好地解决这一问题，不仅能够使受伤部位感受不到疼痛，使医生顺利地完成治疗，同时也可以安抚患者的情绪，能够更好地接受医生的治疗。本文就骨伤科常用的麻醉方法与选择进行科普介绍。

腋下臂丛神经阻滞主要的作用对象是肘部、手部以及前臂的骨折患者，比如鹰嘴骨折就很适用腋下臂丛神经阻滞。实际的操作方式是在腋窝顶部找到腋动脉，随后进行腋窝处的常规消毒方法，随后使用7号针头插入其中。

这里需要告诉大家的是可能会有触电感，因为想要达到神经部位就需要先穿过筋膜，一般来说针头插入2-4cm就可以达到神经部分，进而进行麻醉。这里需要注意的是如果产生触电感一定要及时的告知麻醉师，因为这个部分就是需要麻醉的部位，倘若依然没出现触电感，就需要告诉医生，这时医生一般会在腋动脉的周围分别麻醉，确保麻醉的成功率。

尺神经阻滞主要的作用对象是手部以及前臂骨折的患者，但与腋下臂丛神经阻滞有着明显的区别，尺神经阻滞的作用部位更多是手指与手掌。

尺神经阻滞的操作分为两种，分别为肘部阻滞以及腕部阻滞，肘部阻滞需要先找到尺神经，随后使用穿刺针直接刺入，随后注射3-5毫升的浓度为2%的利多卡因。而腕部阻滞则是需要找到尺神经随后并不是直接进行麻醉，而是需要作皮丘，针在皮丘的边缘垂直刺入，患者出现触电感或者其他异感后注射5-10ml的2%利多卡因。

股神经阻滞主要的作用对象是下肢前侧或者内侧骨质的手术，比如髌骨骨折的切开复位，内踝骨骨折复位手术等。该手术的操作方法需要患者平躺并且需要两只手交叉于脑后，麻醉师需要在腹股沟韧带的下方找到股动脉，股动脉则是麻醉的作用部位。

确定麻醉点后第一步仍然需要先消毒，随后做一皮丘进行润湿，使用号针头进行麻醉，在刺入大约2-3cm后可以看到此处的动脉有着明显的跳动，并且麻醉师也可以感受到针头随着动脉的搏动而搏动，随后在此部位进行寻找，当患者有触电感时就可以注射30-50毫升的2%利多卡因，股神经阻滞也可以注射1%的利多卡因进行麻醉。进行骨神经阻滞时需要注意的是因为注射的麻醉药剂量较大，在进行注射麻醉药之前需要先给予0.1g的苯巴比妥注射，这里千万不能注射至动脉，而是需要使用肌肉注射。

全脚麻醉作用的主要对象是踝关节以下的足部骨折修复手术。一般来说全脚麻醉的操作方法如下：需要患者呈仰卧姿势，并且将骨折腿部膝关节弯曲，将足部完全放在手术台上。首先需要执行胫前神经阻滞，也就是在胫骨的前方接近胫前神经，随后寻找触电感进行注射，注射的药剂仍然是2%的利多卡因3-5ml。

但是这里需要注意的是，异感一定是要向足的背部放散的，其他种类的异感并不能作为开始注射麻醉药的标志。最后一步就是需要在外踝上部注射1%的利多卡因10-15ml，将这两步完成就可以有效地将隐神经、腓浅神经以及腓肠神经阻滞，随后进行下一步的手术。

总之，无论是哪一种麻醉方法，都是为了更好地进行治疗。麻醉师也一定要加强自身的麻醉技能，因为过量或者少量的麻醉都不利于患者的健康。