受访专家：

首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科主任、主任医师伦文辉

生命时报记者李珍玉

感染人乳头状瘤病毒（HPV）是女性患上宫颈癌的头号危险因素，但很多人不知道的是，90%的人能自行清除HPV感染。于是，很多女性因过度恐惧而盲目求医，给一些商家创造了“商机”，出现不少HPV感染治疗乱象。

HPV病毒成了牟利工具

“我真是被骗惨了，好几万白白浪费！”邢女士告诉记者，她去年新婚后，在妇科检查时发现高危型HPV阳性，上网查询信息后更害怕了。“网上说HPV感染可导致胎儿畸形、流产、死胎。”邢女士感觉天都要塌了。在后来的4个月时间里，她前后去了8家机构，中药、干扰素、激光、电灼等治疗手段都用了一遍，却还是未见转阴，让她一度很绝望。没想到，她今年再做检查时，“竟奇迹般地转阴了”。

“邢女士的做法是典型的过度治疗，在临床中，这样的情况很多，有的带来不必要的损害。”西北妇女儿童医院妇科肿瘤科主任、主任医师谭宏伟担忧地说，有一位年轻患者在发现高危型HPV感染后，去除病毒心切，不顾医生反对，找社会上的不规范医院做了宫颈锥切术，最后因手术损伤了宫颈内口功能，影响生育。还有位患者，发现感染HPV后就从网上找到一家私人机构做微波治疗，但治疗后一直出血不止，后来到大医院做阴道镜检查，才发现是高级别癌前病变，幸好及时做了治疗，不然就把病情耽误了。

记者在采访中了解到，不少患者在感染HPV后都曾尝试过所谓的“秘方”，使用的药物和治疗方法五花八门：有的自行购买中药、保健品、泡腾片等服用，有的在私处使用喷剂、洗剂、敷药、凝胶等，还有的直接到不规范的机构进行激光、微波、电灼等治疗，治疗费用少则千元，多则几万。

记者在一位患者推荐下，找到一家HPV感染专科医疗机构的网站，打开页面后，立刻弹出聊天窗口。对方询问记者的基本信息后，便提出用电话进一步沟通，电话里的“值班医生”介绍了一种神奇的治疗方法：“我们医院专门针对HPV感染，采取最新免疫治疗，一人一方，会根据病毒种类、数量及DNA染色体等，配置免疫细胞活性制剂，能自动识别、吞噬、*死病毒，1个月左右就能去除。”随后她又说：“HPV传染性强，家人和孩子很容易被传染。尤其是高危型HPV持续感染的话，会导致癌前病变，发展成宫颈癌。我们建议您尽快做治疗！”然而，这些话在妇科专家看来，不足为信，也十分可笑。但就是这些商家的话术和套路，坑了不少女性。

恐惧背后是误区

“临床中，很多患者因感染HPV而焦虑不已，这是因为患者存在很多认识误区。”首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科主任、主任医师伦文辉告诉《生命时报》记者，尽管几乎所有宫颈癌都与HPV感染有关，但并不是感染了HPV病毒就一定会得宫颈癌。临床上已发现200多种HPV病毒亚型，其中低危型感染占多数，仅导致尖锐湿疣、瘊子等；高危型HPV有十几种，70%的宫颈癌是感染高危型HPV16型、18型所致。从感染HPV到宫颈癌有一个漫长过程，即HPV感染→高危HPV持续感染→宫颈上皮内瘤变→浸润性宫颈癌，一般需要几年甚至几十年。其次，绝大多数女性感染HPV是一过性的。研究显示，感染HPV后，通过自身免疫力，1年内的自然清除率约70%，2年约90%，若超过2年，医生会做具体诊治。

“病人从各种渠道获取的信息非常多，看到的信息不完全科学，激发了恐惧情绪。但是来到医院，医生又建议‘不用治疗，回家观察’，这时病人就很难接受，容易乱求医，给了一些人钻空子的机会。”谭宏伟说，譬如“HPV感染导致流产”“持续感染一定会癌变”等，都是危言耸听。其实，对于新发现的HPV感染来说，用药治疗和不治疗，病毒转阴概率差不多，并非治疗几个月就能加速消除。若是急于治疗导致过度干预，反而不利于免疫力提升，转阴速度更慢。至于“定制免疫细胞活性制剂”，根本没有科学依据。此外，感染HPV病毒，也不影响*和生育，只是生产时需根据具体情况考虑是否行剖宫产。

两位专家指出，目前没有证据表明，任何药物或疗法对治疗HPV感染有效，患者使用的一些药物并不是针对HPV本身，而是针对宫颈或阴道出现的问题。比如有医生用一些增强免疫力的药（胸腺肽、白介素等），对病毒或许有一定抑制作用，但不等于能直接去除HPV。同样，微波、激光、电灼、利普刀、冷刀锥切等物理治疗，也只是对HPV长期感染导致的一些高级别癌前病变的治疗。

理性防治HPV

专家表示，HPV是一种很常见的病毒，80%的女性一生中都可能感染过。只有正确认识，规范治疗，才能避免不必要的损伤。

打HPV疫苗。国内有2价、4价和9价HPV疫苗，可根据不同年龄段选择。其实2价HPV疫苗足以预防高比例的宫颈癌，大家可放心接种。

注意卫生。养成每天清洁阴部的习惯，少穿紧身、不透气的衣物，不给HPV创造藏身之处；性生活前后，双方都要用水清洁外阴部，减少将HPV带入宫颈的机会；警惕间接传播方式，如不洁净的马桶、宾馆床单毛巾等，病毒可通过皮肤接触，在个人免疫力弱时感染；不能有太多性伴，越多越危险。

定期筛查。宫颈癌的筛查往往是联合筛查，在进行HPV病毒筛查时，还要进行宫颈液基薄层细胞学检测（TCT）。如果TCT有问题，要进一步做阴道镜检查，通过细胞活检取得病理学证据。如果阴道镜检查没问题，可能就是慢性宫颈炎；如果有问题，可能是宫颈上皮内瘤变，分为低级别病变和高级别病变。成年女性要每2~3年做一次HPV或TCT筛查，如果是联合筛查, 可以间隔5年查一次。即使已注射疫苗，也应定期筛查，60岁以上女性身体免疫机能开始下降，更不能疏忽。

理性治疗。对于低级别癌前病变一般不做处理，65%会自然消退。对于高级别癌前病变，建议做积极治疗，根据病灶大小，选择相应的治疗方式，患者一定要在正规医院接受规范诊疗。

最后，两位专家呼吁，医生在临床诊疗过程中一定要耐心地给患者讲解，在心理上安慰患者，疏解患者的紧张情绪。相关医疗主管部门要加强HPV诊疗行为的规范和监管。

来源：生命时报