上次直播了关于大小脸相关问题，最近门诊接待了十几例类似的患者。

有先天性生下来就存在的，也有后来生长过程中出现的，这些就是属于疾病类的大小脸，具体发病的原因也是多因素的，医学上现在还没有完全研究透彻。这些大小脸虽然病因不同，但是表现有很多类似的地方。

生下来就有的大小脸，是脸一侧发育不足造成的，医学上称为先天性半侧颜面发育短小症，对于这种情况，往往表现为一边脸的骨头小，脸上外边的肉也不够，健康一侧的嘴巴和下巴偏也向脸小的一边，有时候还有耳朵的畸形或缺损。

建议发现后就尽早进行干预治疗，对于不同畸形部位，采取先后不同的一系列的序列治疗。

先天性半侧颜面短小症

后天性的，在生长过程中出现的大小脸，又叫进行性半侧颜美萎缩，是一种持续性的一边脸变小的病。表现为脸中线一边脸健康，外形正常，而另一边脸萎缩凹陷，骨头和肉同时发生了萎缩凹陷，健康的一边脸的下巴也不偏。一般是等萎缩稳定后再进行对症治疗。

后天性半侧颜面萎缩

对于病理性面部不对称的治疗策略是这样的：

一、针对严重的骨骼短小，牙齿咬合畸形的治疗

一般采取正颌方式，或截骨骨移植，或牵拉骨头让骨头自己再次生长的方式，配合牙齿正畸和面部软组织的填充，使大小脸看起来相对对称一些。

二、对于骨头短小不是很多，以及牙齿咬合畸形不严重的患者

更多的还是采用只矫正大小脸外形的方式，来改善不美的外观。填充硬性材料补充骨头缺少的部分，软性材料补充软组织缺少的部分，来做修饰性改善，就可以很好的解决这一类大小脸。

三、对于轻度的颌骨发育不对称造成的大小脸

采用软组织填充，可以很好的矫正面部的不对称畸形。中重度的发育不良，特别是伴有牙颌功能问题，原则上是需要正颌正畸，对牙颌功能进行纠正后的基础上，再进行外形的改善修饰。

但如果本身不具备正颌正畸的条件，亦或者不接受正颌正畸这种大手术、长周期的治疗方案，采用3D打印材料进行不对称形态的改善，治疗周期短，效果改善明显，也是很好的治疗方法。

总之，对于病理性的大小脸的改善思路就是，综合因素分析，平衡病理因素，纠正牙颌功能，改善不对称外观。