1、 门诊慢性病认定人群范围
(1) 凡参加牡丹江市城镇职工基本医疗保险(含灵活),并患有特殊门诊慢性病的人员均可申请。(最高享受两种门诊慢性病待遇,已享受病种不可重复鉴定)。
(2) 凡参加牡丹江市城乡居民基本医疗保险,并患有特殊门诊慢性病人员均可申请。(已享受城乡居民门诊慢性病待遇人员,不需参加此次申报认定)
二、门诊慢性病病种范围
(一)市区城镇职工基本医疗保险门诊慢性病病种范围(15种)
1、原有门诊慢性病病种(7种):肺源性心脏病(慢性心力衰竭)、冠心病(心功能不全3级以上)、肝硬化失代偿、糖尿病合并症、系统性红斑狼疮、严重精神障碍疾病、风湿性心脏病。
2、新增门诊慢性病病种(8种):脑血管病后遗症(合并肢体功能障碍)、高血压(III期以上)、慢性肾功能不全(III期以上)、再生障碍性贫血、类风湿性关节炎(有严重肢体功能障碍)、活动性结核病、房颤、慢性阻塞性肺疾病。
(二)市区城乡居民基本医疗保险门诊慢性病病种范围(15种)
1、原有门诊慢性病病种(7种):肺源性心脏病(慢性心力衰竭)、冠心病(心功能不全3级以上)、脑血管病后遗症(合并肢体功能障碍)、肝硬化失代偿、糖尿病合并症、系统性红斑狼疮、严重精神障碍疾病。
2、新增门诊慢性病病种(8种):高血压(III期以上)、风湿性心脏病、慢性肾功能不全(III期以上)、再生障碍性贫血、类风湿性关节炎(有严重肢体功能障碍)、活动性结核病、房颤、慢性阻塞性肺疾病。
三、预约鉴定时间和方式
因疫情防控原因,鉴定采用预约方式,非预约鉴定时间申报不予受理。
(一)预约方式
1、电话预约方式 时间:10月9日至10月16日,上午8:00-11:30,下午13:00-16:30。 公休日休息
第一人民医院预约电话:0453-6526231转86111 手机: 18545370191
手机预约网上挂号:搜索*牡丹江市第一人民医院掌上医院,找到:慢性病鉴定专区,选择相应病种,直接挂号并交取66元鉴定费。
第二人民医院预约电话:
0453-6338391
0453-6336690
0453-6322120
0453-6923422-30261
0453-6923422-30288
康安医院(限活动性肺结核):0453-6555521
南山医院(限严重精神障碍疾病):0453-5903540
2、邮箱发送方式 发送时间: 10月1日至 10月16日
第一人民医院邮箱地址:dyyyybk@163.com
第二人民医院邮箱地址:nkyyhubo@163.com
拍照发送材料:身份证、住院病历首页。另必须写明:参保类型、申请病种、联系电话。
(二) 鉴定时间和通知方式;
鉴定时间:10月19日开始,上午8:00-11:00,下午13:00-16:00。 公休日休息
电话通知:由定点医院电话通知申请人预约鉴定时间。
邮箱发送:由定点医院电话通知申请人预约鉴定时间。
申请人要遵守“鉴定日程”安排,在定点医院安排的鉴定时间内办理申报,请申请人合理安排不要错过预约申请时间。
(三)鉴定医院。
1、 第一人民医院(除精神分裂症病种以外),地址:爱民区建卫路76号。
2、 第二人民医院(除精神分裂症病种以外),地址:阳明区光华街179号(门诊楼C座急诊通道鉴定人员在此等候)。
3、康安医院(限活动性肺结核) 地址:西地明街358号。
4、牡丹江南山医院(原神经精神病医院)(限严重精神障碍疾病),地址:铁岭河镇铁南1路2号。
四、申报材料及受理
申请人需携带身份证及复印件一份,近两年与本人病情相关的三级综合医院或专科医院住院病历复印件(加盖医院住院病历复印专用章)和相关辅助材料(包括影像学资料及检查检验报告单等)。慢性病申报材料需存档备案,如有需要可于申报前进行备份保存。
鉴定定点医院负责受理申请人提供的慢性病申报材料,指导填写《基本医疗保险门诊慢性病鉴定申请表》,申报受理后20个工作日内作出鉴定结论。
五、收费标准
(一)专家会诊费:依据《牡丹江市公立医院医疗服务项目价格(2017版)》规定,每病种申请人缴纳66元专家会诊费。
(二)检查费用:鉴定时所做的相关检查项目,费用由申请人自己承担。往诊申请人(瘫痪卧床患者)的往诊费和检查费用需自费承担。
六、其他事项
(一)瘫痪卧床人员申报。代办人应在预约鉴定时间内持申请人的申请材料到鉴定医院进行申报,填写《申请表》并按流程办理。检查鉴定环节由鉴定专家及工作人员到患者家中进行鉴定。
(二)已办理异地安置登记的申请人的申报。由于申请人不能在预约鉴定时间参加现场鉴定,可由代办人按鉴定要求办理,除携带申报材料外,需同时提供《异地安置填报表》原件。工作人员在核对材料齐全的情况下,受理申请人申请,待申请人返回牡市参加鉴定环节后,按规定再启动慢病待遇。
详情见定点医院:
1、《牡丹江市2020年职工基本医疗保险门诊慢性病鉴定通知》
2、《牡丹江市2020年城乡居民基本医疗保险门诊慢性病鉴定通知》
牡丹江市医疗保障局
2020年9月30日