作为一名入职ICU五年的护士，见证了太多的惊心动魄的故事：中毒患者，昏迷不醒；车祸患者，多发伤，大量出血；患脑内动脉瘤，颅内的“炸弹”随时可能被引爆……

但今天我说的这个病例却是第一次遇到！

像往常一样，我值夜班，电话铃声急促的响起“消化内科急会诊，一名乙烯利重度中毒患者……”

放下电话我就纳闷：“什么是乙烯利？”

一同值班的郭守涛医生也很纳闷：“没听说过，上网查一下吧！”

我让同事帮忙照看患者，赶紧查了起来。

原来，乙烯利是一种催熟剂，强酸性溶液，大量误服后会对导致口腔粘膜和咽部红肿，主要导致中枢性的麻醉，出现神志异常及昏迷，吸收后，可出现流涎、肌颤、瞳孔缩小等！

郭守涛医生会诊回来后，也赶紧查了乙烯利中毒的处理方法，不一会儿，患者王女士来了——因为家庭琐事，服用乙烯利……

可能是应用阿托品的缘故，出现了谵妄，也许是气管插管术后引起了不适，频繁躁动……遵医嘱，应用镇静、镇痛药物后，病人缓和了不少。

安置好患者后，我们予以口腔护理时，发现病人口腔粘膜已经破溃，郭守涛医生也交代，病人于消化内科气管插管时，发现气道已经灼伤，注意口护时轻柔，行胃肠减压术后，病人胃内引出血性胃内容物，患者大便失禁为暗血性大便……

虽然刚才我查阅了资料，但总感觉护理起来一点头绪也没有，郭守涛医生也在考虑，到底用什么药好，也在查资料。

这时，高丽娟老师说：“我给你查一下。”

几分钟的时间，她就打印了几张资料，给我们读了起来，并且把重点的字段都给画了起来，资料上面不仅讲解了乙烯利的中毒机制，临床表现，连抢救措施及护理都记录的很详细。

有了这个，我们的治疗就如鱼得水！

针对患者胃内容为血性，郭守涛医生下达医嘱蒙脱石散6g加温水融化冷却后从胃管内注入，并予以导泻。

资料显示，因为蒙脱石散该药具有层纹状结构及非均匀性电荷分布，对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有固定、抑制作用；对消化道黏膜有覆盖能力，并通过与粘液糖蛋白相互结合，从质和量两方面修复、提高粘膜屏障对攻击因子的防御功能。

不久之后，患者尿液颜色变深，考虑乙烯利对患者肾功能有损害，郭守涛医生下达利尿剂。

对于护理方面，我有了观察的重点，不再单纯地根据医嘱来执行，而是把自己观察的重点记录下来，有变化及时通知医生。

由于乙烯利对口腔黏膜刺激性大，病人口腔粘膜大块脱落，我们将口护刷改成应用棉球，防止再次刺激；乙烯利中毒主要导致中枢性麻醉，虽然用着镇静药物，我们每隔一段时间就会刺激患者，评估患者意识状况；对心血管系统，我们严密观察患者心率及心律变化；对肾功能检测，我们观察尿液的颜色、性质量的变化，准确记录24h出入量，并将注意事项记录于问题提示单上，交接班时与医生沟通问题。

在我们精心护理下，王女士于第五天拔出气管插管，第六天转普通病房治疗。

虽然，我们是第一次遇到这种病例，但我却获益匪浅。

尤其高丽娟老师为我们搜集的资料，是一篇篇的参考文献。以前从没感觉它的重要性，现在豁然开朗！

文献更具有参考价值，怪不得每次查阅资料时，护士长就督促我们一定要参考文献。

对于9月份病例，我们通过查阅文献，讨论了阿托品如何正确用药；

护理质量改善比赛中，专家也提到了文献数据的重要性；

在前几天的NMDT中，我们也参考文献，讨论了怎样将镇静镇痛做到最好……

可以说，文献已经渗透到我们的医护生活的各个方面。

有一句话这么说的——作为一名医务工作者，要有较强的情报意识，应如饥似渴地搜集国内外有关文献信息，把自己的工作建立在世界先进的基础水平上，才能不断创新，更好地护理患者。如果这次没有高丽娟老师为我搜集的文献，我还真的不知道如何护理呢。

以后的工作中，我要更加努力地提升自我，让自己更优秀。

作者 | ICU 贾俊男