本文由深圳市罗湖区妇幼保健院 郭壮志医师原创

医生，我发烧39度，我还可以喂奶吗？

可以喂。

发热高代表病情重？NO！发热只是一种症状，是机体免疫系统与细菌或者病毒等互相厮*开炮引起的，而不代表疾病的严重程度或者传染性。

换言之，一些严重的疾病，机体免疫力下降，体温正常，并不能代表是健康的。

不会。每一刻的乳汁都在不断的循环变化的。我们不会因为发烧而把血液给挤出来扔掉，为什么发热后的奶却不能喂养孩子呢？

同是腺体，人体发热时人体的唾液腺，甲状腺，胰腺等腺体分泌的液体都可以发挥作用，为什么乳腺就要被歧视呢？

WHO推荐奶粉的冲调是40°水温，日本推荐奶粉的冲调70°温度，人们也没认为温度太高奶粉变质。为什么39度的人奶就孩子就不能吃了呢？

可以的。感冒是通过呼吸道传播的，而不是通过乳汁。妈妈在感冒症状出现的前几天就已经感染了感冒病毒，然后病毒在体内复制达到一定量后妈妈才开始出现症状。

也就是说，当妈妈出现症状时，可能已经把病毒传给了孩子。

当然，妈妈的体内同时也会产生相应的抗体通过乳汁传给宝宝，帮助宝宝抵御病毒。所以妈妈感冒后是可以喂奶的。同时提醒妈妈感冒时戴口罩，避免病毒通过飞沫传播给婴儿。

可以的。乳腺炎发生的最常见原因是乳汁淤积，让乳汁流动起来，避免长时间淤积细菌在乳腺内繁殖，局部含量增加，流水不腐，就是这个道理。而我们知道宝宝是最好的通乳师，让宝宝吸吮是高效、便捷、舒适的。

可以的。我们都有过挤痘痘的经历，痘痘得等它长“熟”了才能挤出来，在长成脓包前是挤不出来的，挤出来的脓液实际是细菌与白细胞同归于尽的尸体，一种让人想起来恶心的蛋白质。

当然，里面可能会有少量细菌，而我们的母乳里同时也给予孩子白细胞，抗体等物质。所以即便挤出了脓也是可以考虑母乳喂养的。

而且，堵奶后乳汁内的水分会被吸收，乳汁会变得粘稠，发黄，类似脓的样子。通过肉眼观察乳汁的颜色来判断是否是脓液是不准确的。

对于MRSA感染后的乳汁，国际母乳会是建议健康足月儿继续母乳喂养的，母亲同时进行积极治疗。而早产儿或免疫力低下的孩子一些医生会建议中断母乳喂养，维持泌乳直至MRSA清除。也有建议将母乳进行巴氏消毒后喂养。

大多数药物是可以喂奶的。80%以上的西药是可以直接喂奶的，10%的药物需要停5个半衰期后喂奶，只有10%的药物是需要停奶的。中药成分复杂，缺乏数据，不在讨论之列。

可以的。乙肝大小三阳妈妈分娩的新生儿出生时医院会常规给予乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗的注射，其后完全可以接受母乳喂养。

乙肝病毒的传播途径是：血液、体液和母婴传播。妈妈是乙肝病毒携带，孩子在肚子里通过胎盘血流进行营养物质的交换，此时存在母婴传播的风险。十月怀胎的亲密接触没有担心传染，出生后喂养母乳，而乙肝病毒并不会通过消化道传播时我们却又担心感染而放弃珍贵的母乳。

母乳喂养不增加婴儿感染乙肝的机率，大样本多中心研究显示是：不增加。

乙肝妈妈是可以母乳喂养的。

健康足月儿是可以直接母乳喂养的。

我国育龄妇女的巨细胞感染率超过90%,大多数CMV-IgG（ ）的妈妈乳汁中能检测到CMV。换言之：孩子不可能在无菌的真空中生活，宝宝迟早会感染，调查发现到2岁时，60%宝宝都感染过巨细胞病毒，只有极少数会显示有病。

感染后对孩子的生长发育无明显的影响。母乳是婴儿天然的理想的食物，母乳喂养能给予孩子营养、免疫、生长发育、安全感及亲密关系的要求，是配方奶无法模拟及替代的。

对于早产儿或者低体重儿，建议将母乳挤出来进行巴氏消毒或者冷冻至零下20度，破坏病毒后再给予孩子。

可以的。对于妊娠期糖尿病产后恢复正常的产后妈妈，持续母乳喂养6个月以上的育龄妇女将更年期罹患II型糖尿病的风险降低47%。

已诊断糖尿病的产后妈妈，现有高质量证据支持二甲双胍和格列苯脲对产妇及新生儿是安全的。

肌注胰岛素是安全的。因为胰岛素是大分子物质无法进入乳汁。

可以的。妈妈体内需要一定量的甲状腺素片，可是自身分泌不足，那么口服左甲状腺素片只是补充妈妈本身的分泌不足而已。所以为改善妈妈的病情的剂量下是安全的。

一般不需要。牛吃草不会分寒草热草，青草还是干草。为什么母乳妈妈吃东西会有那么多的限制。

除了烟、酒、茶、咖啡需要节制，其他的吃自己喜欢的食物就好。

母乳中会有妈妈所吃食物的淡淡味道，不同风味的乳汁会刺激孩子的味蕾，让孩子喜欢各种各样的食物，长大后不挑食。

对于孩子湿疹医生建议忌口的情况，可以行食物逐个排查法。停掉容易过敏的牛奶，带壳的水产品（虾，蟹，贝类），坚果和麦麸等食物，然后从祖辈常吃的肉类开始试着吃，看究竟会不会加重。而不是什么都不敢吃。

湿疹最重要的是保湿，新生儿皮肤薄嫩，角质层薄，就好像我们去做了光子嫩肤后阳光和风都可能引起不适一样，等到3个月后皮实了，一些情况自然好了，当然，皮肤的敏感有遗传的因素。

对于母乳性黄疸，专家给出的建议是密切观察胆红素水平。

TSB（血清胆红素水平）<257 μmol/L(15 mg/dl)时不需要停母乳。

TSB>257 μmol/L(15 mg/dl) 时可以暂停母乳3 d，改人工喂养。

TSB>342 μmol／L(20 mg／dl)时则加用光疗。

引用源自新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识.中华儿科杂志.2014.52(10):745-748.

黄疸儿父母在家要关注孩子的体温，精神，食欲等状况，出现嗜睡和尖叫，四肢强直或抽搐等情况需及时就医，综合评估。

之前TSB（血清胆红素水平）<92 μmol/L(5 mg/dl)时才能接种疫苗。

现在一些社康中心也开始将TSB值放宽到170 μmol/L(10 mg/dl) 以下就可以接种疫苗了。

很多母乳喂养的宝宝黄疸可以持续到3-4个月，但TSB大多小于170 μmol／L(10 mg／dl)，上海一妇婴的新生儿科贲晓明主任医师认为：黄疸新生儿体内的胆红素是人体的保护性化学物质（抗氧化剂）：黄疸新生儿肺发育更好，黄疸新生儿不容易患呼吸窘迫RDS，黄疸新生儿如果患呼吸窘迫RDS康复更快；黄疸新生儿血管发育更好，黄疸新生儿不容易患颅内出血IVH ...所以，黄疸值在一个低位徘徊不去，新手爸妈也不要过于焦虑。

*后能喂奶吗？

运动后能喂奶吗？

生气后能喂奶吗？

吃辣的冷的能喂奶吗？

太久没喂奶可以直接喂吗？

洗完热水澡可以喂奶吗？

化妆了可以喂奶吗？

烫头发可以喂奶吗？

染头发可以喂奶吗？

吃油炸食物等垃圾食品可以喂奶吗？

新装修的办公室有异味可以喂奶吗？

。。。。。。

都可以喂奶。如果有人告诉你不能喂，请问孩子吃什么？配方奶吗？牛妈妈一边被人挤奶，一边人工授精，从来没有开心过。你怎么舍得让自己的孩子吃这种奶？

我们应该避免呆在污染的环境里。装修的甲醛味道刺鼻会引起人们的警惕，而一些有毒的化学物质无色无味伤害更大。如今大环境污染时牧草也受到污染，奶牛也不能幸免，在同样受到污染的大环境下，母乳会给孩子更多更好的免疫保护，母乳是对抗环境污染的一种保护因子。我们需要做的是环境保护，改善工作的小环境而不是断奶。