根据国家医保局统计,截止到2019年我国已有超13.5亿人参加医保,医保覆盖率达到95%。人人都能享受到医保是件高兴的事,但如果一个人同时有2个医保就有点纠结了。
前不久就有人问悦保君:自己是农村户口,在老家上了新农合,每年都缴着钱。现在出来打工了,公司又给上了一份社保。两边都缴着钱,那看病的时候是不是就能报销两次钱?
嗯~~~
理想很丰满,现实很骨感
这位朋友还是没有搞明白新农合与社保的区别,不仅他,相信很多人都是糊里糊涂。今天,咱们就把他俩给掰扯清楚。
参保人群不一样
新农合
全名叫新型农村合作医疗(现在与城镇居民医疗保险合并了,叫城乡居民医疗保险)。新农合面向农业户口的人,是医疗保险。
社保
全名叫社会保险。面向有正式工作或者在城镇的人群。社保的保障范围有5种:医疗保险、养老保险、生育保险、工伤保险、失业保险。
社保的保障范围比新农合多。
缴费标准不一样
新农合
按年缴,每年在200左右。由于保费是由个人、集体、国家补贴共同承担,所以每个地区的保费也有点差别。
社保
按月缴,保费根据职工单位制定的缴费基数和缴费比例决定。有些单位按照工资全额为基数缴纳,有些是按照当地规定的最低基数缴纳。
一般社保缴的会比新农合多。
报销范围不一样
新农合
一般情况下是住院才能报销,但随着医保政策的不断完善,有些地方普通的看病就诊也可以报销了。
社保
社保报销范围比较广,挂号、看病、拿药、住院等都可以报销。
社保报销范围比新农合广。
报销比例不一样
新农合
报销的比例比较低,一般在50%-70%之间,根据各地的规定有所差别。异地报销就更加低了,可能只有30%-40%。但是,新农合的起付线比较低。
社保
社保的报销比例相对较高,可以达到70%-80%。
社保的报销比例比新农合高,毕竟保费比新农合高出很多,享受的福利也会多一些。
新农合与社保不能同时报销
铺垫了这么多,现在可以解答那位朋友的疑问了。如果你同时缴着新农合与社保,也别高兴太早,想着可以报销两次,拿双份钱。
当看病住院需要报销的时候,这两种只能选择一种报销,不能同时报销。这两种保险在医保体系中属于“并列”关系,只是面对的人群不同。
对于同时拥有新农合与社保的人,报销的时候可以看情况选择哪种报销方式。
如果是在乡镇医院看病的,可以选择新农合,报销比例高一些。如果是在市级医院,那就选择社保报销,这个时候社保报销比例高一些。
看看,只是新农合与社保就有这么多知识,不知道的话报销就会很懵圈。所以,平时没事的时候还是要多多了解保险知识,做到心中有数。