透析患者高血压是血液透析患者最常见的重要并发症。

① 透析高血压：透析过程中平均动脉压较透析前升高15mmHg以上；

②透析间期高血压：非透析日血压符合高血压的诊断标准（居家自测血压连续6个非透析日早晨和夜间平均BP≥135/85mmHg、动态监测血压非透析日24h平均BP≥130/80mmHg，非透析日诊室 BP≥140/90mmHg）。

容量扩增是透析患者出现高血压的主要原因。容量超负荷引起心输出量增加以及全身血管阻力升高，从而导致血压升高。已有多项研究证实，在超滤有效的高血压患者中，透析前(而非透析后)血浆心房钠尿肽(atrial natriuretic peptide, ANP)水平升高，这一点支持容量扩增具有作用。清除过多钠以及降低目标干体重可使60%以上的血液透析患者和许多腹膜透析患者的血压恢复正常。交感神经过度兴奋、肾素-血管紧张素系统被激活以及动脉硬化，也促使血液透析患者发生高血压。其他可能的促进因素包括：内皮源性血管活性肽改变、细胞内钙离子增加以及肾胺酶减少。肾胺酶是一种儿茶酚胺激增时肾脏释放的儿茶酚胺代谢酶。与一般人群一样，使用红细胞生成刺激剂治疗，或使用鼻腔减充血剂和非甾体类抗炎药等药物或可卡因等违禁药品，也可能在各患者的高血压中发挥作用。

针对透析患者的多项研究和随机对照试验的多项meta分析表明，使用降压药降低血压可使心血管事件发生率和心血管死亡率降低。

对于合并高血压的血液透析患者，应连续 3 个透析日和非透析日的周期评估患者非透析日以及透析日的透析前、透析过程中和透析后的血压，绘制患者血压波动曲线，明确高血压的临床类型。