（通讯员 王叶 刘沫 杨晚红）春天已悄然到来，万物皆已慢慢复苏，加之年后血透患者食欲大增，透析患者的营养状况和体重的管理一直是肾友们关注的话题。那么，怎样才能让肾友们在吃好喝好的前提下合理的控制好自己体重呢？在世界肾脏日来临之际，哈尔滨市第四医院血液透析中心为肾友们科普一下《血液透析患者体重的管理》，欢迎大家围观。

一、“干体重”的定义

血液透析患者体重的管理中我们常提到的要控制好自身干体重，那这个“干体重”是什么意思呢？

所谓“干体重”是指水在正常平衡条件下的体重，表明患者既没有肺淤血、双下肢水肿等水潴留，也没有脱水时的体重，也就是所谓的水负荷平衡状态时的体重。详细分解如下：

1.没有水肿，而且体内钠、水含量或其他重要组分的含量均降到再低一点就会出现低血压时的体重；

2.透析后患者坐位血压正常，但不会出现体位性低血压时的体重；

3.透析后血压正常，直至下次透析也无需服用降压药的体重。

二、设置“干体重”的重要性

干体重是根据患者的体征、体检和辅助检查共同设定的粗略数值，干体重设置过高使患者体液负荷过重，增加了高血压及心脑血管并发症，如左心室肥厚、心衰、脑出血等的发生率，而影响患者长期生存率；干体重设置过低则导致透析中不良事件发生率增高，如低血压、眩晕、耳鸣、抽搐等，影响患者透析依从性及透析充分性。

三、影响干体重达标的因素

影响干体重达标的因素包括：摄入水分过多、季节变化、透析不充分、营养状况不佳、大小便不规律、衣物影响和进食影响等。在哈尔滨市第四医院血液净化中心现有透析患者中，约30%患者因摄入水分过多而受影响，所以控制好摄水量尤为重要。

水负荷过多的危害

四、维持“干体重”的方法

控制体重要以“吃好、喝少”为原则。吃好就是“饭要吃好”，保证摄取充足的营养；喝少就是“水要少喝”，避免增加心脏的负担。除此之外，还要注意食物的含水量，要保持出入量平衡，否则体重会不断增加。

那么，血透患者一天该喝多少水，应如何分配呢？

1.饮水总量为500ml 前一天尿量。例如，患者前一天尿量为250毫升，那么第二日饮水量为750ml。如果病人出汗量多的话，可增加饮水100至200毫升。

2.早、中、晚三杯水（包服药用）即：

150ml×3=450ml

3.如果当日食用奶或水果，饮水量就要相应较少。

例如：一杯奶（或粥、汤）为200ml，一个水果（120g)含水约为50ml。

五、如何检测自己“干体重”

1、每天定时、定秤，排空大小便后并穿同样的衣服测体重。例如，准备血液透析专用衣服等。

2、体重不可长得太快，隔1日透析时，体重增长不应超过干体重的3%，如一个体重为50公斤的人，体重增长不应超过1.5公斤；隔2日透析时，体重增长不应超过干体重的5%，如一个体重为50公斤的人，体重增长不应超过2.5公斤。

3、如冬季穿衣服过多，可适当提高干体重；夏季穿衣服过少，可适当下调干体重。假设新换衣物较之前重0.5kg，则上调干体重0.5，反之则下调0.5。

4、平时要注意自己身体下垂部位有无水肿，有无胸闷、气促以及夜间不能平卧等，如出现上述症状，证明严重的液体过量。

5、关注每次透析后的感觉是否舒适，血压是否平稳、有无抽搐、心悸、心跳加快等症状发生。

温馨提示：血液透析患者维持“干体重”十分重要，患者及家属一定要对“体重”和“干体重”做到“心中有数”。这不仅需要医护人员的管理，家属的监督，更需要患者的主动配合。