腰痛是指下腰部的疼痛，往往可以扩散到臀部及下肢，引起腰痛的原因多种多样，脊柱外科、普外科、泌尿外科、妇科等疾病都会出现腰痛，但这些疾病引起的腰痛的特点各不相同。
脊柱外科疾病引起的腰痛大多与运动姿势、腰部活动有关，卧床腰痛会有所缓解；胆结石、胰腺炎引起的腰痛还会伴有腹部疼痛、发热等表现，与腰部活动无明显相关性；泌尿系统结石、感染引起的腰痛表现为突发性的“刀割”样绞痛，由腰部向下放射，还可伴有血尿、尿频、尿急等表现；妇科疾病如宫颈炎、附件炎等引起的腰痛，还会伴有白带增多、月经紊乱。
接下来，由上海长征医院第二脊柱外科主任史建刚教授为我们重点谈谈由脊柱问题引起的腰痛该如何治疗。
一、得了腰痛诊断“等不起”
脊柱问题引起的腰痛原因很多，比如脊柱退变引起的腰椎间盘突出、腰椎管狭窄，脊柱肿瘤也可引起腰痛，显而易见，这些原因的严重程度大不一样，当然治疗方法也会不同。耽误了诊断，也就错过了最佳的治疗方法和治疗时机。所以，得了“腰痛”，要尽早明确诊断。
简单区别一下这些引起腰痛的原因：
最常见的腰肌劳损，人们也称“闪腰”，多由于近期做过重体力劳动或长期一个姿势工作导致，卧床休息后疼痛明显减轻；
腰椎间盘突出的腰痛还会伴有下肢的疼痛、麻木；腰椎管狭窄的疼痛特点是走走路加重，休息缓解；
腰椎滑脱站起来就痛，躺下就好转；
腰椎骨折的痛是哪里损伤哪里痛；
腰椎肿瘤的病人是慢慢发病慢慢加重，还会有全身性反应，如消瘦、低热、乏力，MRI可以更加明显的判断。
上述几个简单的介绍可以让大家对腰痛的有个初步的判别能力，最确切的诊断还是要靠专科医师。所以，大家得了腰痛，就要尽早到医院去做腰椎X线片、MRI等检查，诊断等不起。
二、得了腰痛治疗“等不起”
目前，腰痛的治疗方法主要分为保守治疗、手术治疗两大类。
保守治疗可以预防病情加重。经常会有人忽视保守治疗的价值，错过了最佳的治疗时机，把小病养成大病，最终不得不采取手术治疗。
那么如何进行保守治疗呢？
首先要改变我们的生活方式，注意劳动姿势，纠正不良姿势，如搬抬重物时取屈膝（略下蹲）姿势，身体要尽可能靠近物体（图1）。
图1
其次，要进行适当的体育锻炼。强大的腰背肌可以减慢脊柱退变的速度。腰背部锻炼的方式有很多，笔者提出了“史建刚教授保健操”可以帮助我们科学锻炼，如弓背（图2）、蹬自行车（图3）、“飞燕”（图4），大家可以根据自己的年龄和身体素质，选择适合自己的锻炼方式。同时，大家要注意，肥胖也是加重脊柱退变的重要因素，肥胖的人更需要通过锻炼来控制体重。
图2
图3
图4
腰痛难忍时我们可以通过口服药物、局部封闭注射、针灸、推拿、牵引等方式来减轻疼痛，但这些方法都仅仅是起到缓解疼痛的作用，治标不治本，真正有效的方法还是要我们改变生活习惯，加强锻炼。明确诊断为腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等严重脊柱疾病的病人，需要早期手术治疗。
经常有病人会担心手术“后遗症”，实质上，这个“后遗症”就是因为病人不听医生建议，该手术的时候还一味的保守治疗，耽误了手术的最佳时机，才出现所谓的“后遗症”。
因为腰椎间盘突出就好像是“挤牙膏”（图5），突出来的东西是不会自己回去的，必须靠手术切除，并且神经损伤是不可逆的，手术只能做到阻止疾病进展。这就好比一个苹果被一块大石头压着，等到苹果已经压烂了再拿开这块石头，苹果依旧是个烂苹果。
图5
另外一个大家最关心的问题就是“微创”。微创已经成为新时代的潮流，病人都想要做微创手术，但并不是所有的病人都适合微创，要综合考量病人的病情、年龄、全身情况才能决定，对于图5这种简单的腰椎间盘突出，微创手术当然会是首选；
而对于图6这种复杂的腰椎管狭窄等情况，微创就不能彻底解决问题了，需要开放式手术。目前开放式手术也同样采取的微创理念，虽然表面上看有个较长的疤痕，但是里面对骨头的破坏已经做到最小，同时，可以彻底解决问题。
所以，大家切忌不能因为“小切口”而盲目地追求微创手术，近年史建刚教授对一些手术微创化设计，做到了手术做小，效果变好的临床成效。
图6
三、得了腰痛康复“等不起”
手术后的病人要早期开始康复锻炼，才能尽早恢复。长期卧床不仅会导致腰背肌肉萎缩、失去力量，还会导致肥胖和骨质疏松，因此，术后病人的康复一定争取一个“早”字。
严格的讲，术后第1天就开始锻炼，康复伴随你的手术前、手术后的所有治疗过程。具体的方法有“弓背”、“蹬自行车”运动，主要是加强腰背肌的训练。不要小视腰背肌训练，腰背肌训练也是让你手术后重返正常生活的必要措施。俗话说，有一好腰，胜过千元拐棍。
总结
由此看来，腰痛不能小看，腰痛分明是在向主人大喊：“你的腰不行了，需要看医生了；你的腰不行了，需要治疗了！”所以，得了腰痛等不起，及时就诊，及时治疗，正确康复，还你健康，还你美好人生。长征医院第二脊柱外科是脊柱脊髓疑难疾病的诊治中心，已拥有大量的成功病例，所以，得了腰痛找长征，来了长征找中心。
来源：上海长征医院 史建刚 孔庆捷
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