新英格兰医学杂志个例报道杂志报告了一例脑囊尾蚴病引发癫痫大发作持续死亡的病例,核磁共振(MRI)脑成像显示,该男子脑内布满了囊尾蚴囊肿,比天上的星星都密集。
据报道,这是一名18岁的印度男子,因为全身强直 - 阵挛性癫痫发作(也称癫痫全身性大发作)而被紧急送到急诊室。
患者父母报告医生说,病患1周前开始出现右腹股沟疼痛。
体检发现,患者神志模糊,右眼肿胀,右侧睾丸肿胀有压痛。
脑MRI成像显示整个大脑皮层,脑干和小脑中布满了白色斑点——囊尾蚴病囊肿,这些囊肿所在部位与患者癫痫大发作的情况相符合。
同时,超声检查发现在他的右侧眼睛和右侧睾丸也存在多量回声结节,可以明确是囊尾有囊肿。
化验检查(蛋白质印迹分析和酶联免疫吸附试验)显示患者血清囊尾蚴病IgG抗体阳性,证实他的确感染了囊尾蚴病。
由于患者脑内囊尾蚴囊肿数量过多,如果使用抗寄生虫药会加重脑内炎症和脑水肿,也会加重眼内炎症可能会导致视力丧失。因此,在这种情况下还不能给予抗寄生虫药物治疗。
无奈,医生只能给抗癫痫药物治疗,同时使用地塞米松来消炎减轻脑水肿。
也就是说,只能进行对症治疗。
虽然经过救治,患者仍于2周后死亡。
什么是脑囊虫病?脑囊尾蚴病是由猪带绦虫幼虫引起的寄生虫感染,这些幼虫可以进入脑和身体其他组织,引发感染。
囊尾蚴进入脑组织就是脑囊尾蚴病,可以在脑内形成多发囊肿,可以引发癫痫发作,严重的可能会致命。
人们可以通过吃未煮熟的带有囊尾蚴囊肿的猪肉(民间也俗称米猪肉)感染绦虫。
如果人吃下未经彻底煮熟的这种猪肉,幼虫可以在人肠道发育生长成成虫,
成虫产卵,随粪便排出体外。这些卵可以被中间宿主猪或者其他人吃掉,然后在上消化道孵化成 六钩蚴,这种幼虫有很强的打洞能力,可以钻入肠壁,然后随淋巴或血液进入全身组织。
这种感染猪产出的猪肉就是米猪肉;在人,正常情况下免疫系统可以全部幼虫免于发病,或消灭大部分幼虫,存活幼虫就形成囊尾蚴病。
因此,在儿童和免疫反应低下的人更容易感染囊尾蚴病。