“天天都刷牙，怎么还这么臭！”阿龙的妻子又在嫌弃他的口臭了。
说来也奇怪，快有一年多了，阿龙为了摆脱自己突然出现的口臭也想过很多办法，漱口水、一天刷三次牙、口袋里时刻揣着清口糖，但是口臭依然困扰着他。
特别是最近，不仅口臭问题依旧，还经常出现恶心呕吐的情况，一个多月的时间，体重竟掉了快15斤！阿龙不敢再拖，急忙到医院检查。
结果胃镜发现，阿龙的胃部已出现多处溃烂病灶，同时还查出幽门螺杆菌超标几十倍。最终，阿龙被确诊为胃癌。
疫情之下，口罩已经成为了生活的常态，然而戴上口罩后，不少人却发现一个让人遗憾的事实，那就是口臭实在难以忍受。
口臭，其实是具有挥发性的硫化物所散发出的味道，比如：吲哚、巯基甲烷、甲硫醚、硫化氢等，其中硫化氢的臭鸡蛋味广为人知，其它物质也都具有令人难受或难闻的味道，所以虽然这些物质在人类口腔的量并不多，但是结合在一起也会形成强烈的口臭。
医学上将口臭分为3类，分别是假性口臭、生理性口臭和病理性口臭，其中假性口臭指的是患者自身认为口臭实际上并非口臭，更多的是心理作用。生理性口臭则指的是晨起后口臭、吸烟、酗酒、饮食（葱蒜）等方面综合形成的一过性口臭。
在临床治疗中，病理性的口臭占85%，一般由口腔问题引起，如：牙龈炎、牙周炎、口腔卫生不佳、牙髓坏死、龋齿、口腔粘膜病等。此外，其他疾病，如：消化道异物、呼吸道异物、幽门螺旋杆菌感染、代谢性疾病（肾衰和糖尿病）等也会引起口臭。
和其它类型的口臭相比，病理性口臭更加“顽固”，不经治疗很难消除，对患者的影响也比较大，并不局限于口臭本身。
南通大学附属医院营养科副主任医师丁霞解释，病理性口臭是人体病灶引起，根据病理性改变所发生的部位也可分为口源性口臭和非口源性口臭，其中口源性口臭和舌苔、菌斑、牙周袋和牙龈炎等有关，而非口源性口臭则受肠胃疾病、鼻子疾病、肝病和扁桃体炎等影响。
以下5种可引起口臭的原因要格外注意：
1、胃食管反流
胃食管反流，会让胃部的一些食物反流到食管，形成异物感，食物所散发的味道也会经过食管外溢，这种情况比较容易混淆，而且普通刷牙也难以祛除异味。如有症状，应该立刻就医，可以通过微创手术、药物和其它辅疗手段来治疗。
2、扁桃体结石
北京中医医院耳鼻喉科姜志辉医生表示，人体口咽侧壁的扁桃体附近有很多隐窝，隐窝附近有鼻后黏液，其中存在一些细菌，这些细菌长期存在就会影响分泌物，让脱落上皮、大量的淋巴细胞和白细胞、干酪样物质如无机盐等聚集后产生结石，结石就会散发出异味。
扁桃体结石大人、小孩均可出现，不严重的结石可以局部麻醉后用专业工具取出即可，当然具体情况要以医院检查为准。
3、幽门螺杆菌感染
幽门螺旋杆菌在中国感染率高达40%-50%，它不仅会让患者出现一系列的肠胃症状，如：反酸、嗳气、腹胀、胃痛、口臭等等，而且就像开头故事中的小龙一样，它会损伤胃黏膜，从而导致消化性胃溃疡、慢性炎症，一定程度上也会增加胃癌的发病率。
医学调查发现，口臭人群中65%的人都有幽门螺旋杆菌感染经历。幽门螺旋杆菌本身含有尿素酶，它分解尿素后产生的氨具有特殊气味，而它在人体外分解也可以产生硫化氢、甲硫醇等物质同样具有难闻气味，再加上它进入肠胃，在肠胃中分解食物形成的气味，多种原因综合导致幽门螺旋杆菌成为了口臭的一大根源。
所以，若出现长期不明原因的酸腐味口臭，不妨去医院检查一下是否感染了幽门螺杆菌，临床诊断一般采用粪便检测、碳13、14呼气试验、活检等方式，可以根据自己的情况来选择。
4、病毒性肝炎
病毒性肝炎，尤其是乙肝患者常有严重口臭，一般都是由轻到重发展，究其原因可能和病毒性肝炎对肝脏造成的损伤有关。
肝炎患者肝功能受到损害，蛋氨酸经消化和细菌作用后，除释放氨以外，还释放出二甲基硫化物与甲基硫醇，后二者在体内潴留，并通过呼吸或排尿散发出一种像烂苹果和臭鸡蛋的混合气味或鱼腥样的特殊气味。
此外，患者还可能伴随食欲不振、牙齿变黄、便秘、腹胀、头晕焦躁等症状。因此，若察觉到自己身上出现以上类似症状，要警惕是肝脏发生病变，及时检查。
5、肿瘤
肿瘤会在患者体内形成微小的病灶，虽然早期症状较轻，但是长期积累，就会在人体血液循环和代谢的过程中携带大量的挥发性化合物，如：葛缕醇、醋酸-2-乙基己酯、2-（二甲氨基）环己酮、癸烷、二苯乙烯苷、2-乙酰基吡咯等等，这些物质的气味混杂在一起同样可能形成口臭。
综上，长期出现口臭，不能只想到口腔问题，还要考虑其它疾病的可能性，及时到医院检查，查明病因，对症治疗。
生活中，面对病理性口臭，一般要先进行针对性治疗，去除疾病后，口臭自然会逐渐缓解，再采用其它辅助措施，很快就可以摆脱口臭困扰，而非病理性口臭可以通过3种方法解决。
1、改善不良的生活习惯
如上所述，口腔异味其实和人的生活习惯紧密相关，比如：熬夜和晨起时最容易发现口臭的，还有抽烟、酗酒也会污染口腔，产生强烈的异味，加剧口腔异味的产生，因此想要预防或缓解非病理性口臭，就一定要戒烟、戒酒，保持良好的作息习惯。
2、改善不良的饮食习惯
一些辛辣刺激的食物（如：葱、蒜、花椒、辣椒等）、味道浓烈的食物（如：腐乳、臭豆腐、榴莲、螺蛳粉等），这些食物本身具有强烈的异味，饮食后如果不及时刷牙清理，就会留下强烈的味道，诱发口臭，因此最好少吃辛辣刺激、油腻食物，饮食后也要注意及时刷牙、漱口，彻底清理。
3、保持良好的口腔卫生
口臭的产生说到底和口腔的卫生状况关系最大，生活中绝大多数人最常见的口臭情况都是因口腔不洁而起。日常尽量做到每天早晚各刷牙一次，如有必要在吃喝一些重口味食物或饮料后，也可以单独刷牙清理。
4、及时治疗口腔疾病
中国国民普遍面临着口腔健康问题，像很容易引起口臭的龋齿、牙龈炎、牙周炎和其他牙齿、口腔疾病，在临床治疗中极为常见，这说明想要彻底和口臭说“拜拜”，就一定要先维护口腔健康。发现口腔异常就及时治疗，最好定期检查，给自己留下一口好牙齿。
口臭除了给人不适的感受外，更提醒了人们要重视口腔健康、肠胃健康，甚至是癌症问题。如果存在口臭问题，建议不要一拖再拖，及时到医院检查，排查疾病，挽救自己的健康！
参考资料：
[1]《口臭难缠，如何摆脱》.人卫健康.2020-08-14
[2]《病理性口臭需要对症治疗》.健康时报.2019-07-30
[3]《90%的口臭与它有关！有哪些去除异味的好办法？》.邵逸夫医院.2021-11-10
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