胰头部占位，增强后可见强化影，胆囊体积增大。

原因找到了，胰腺肿瘤引起的肝脏损伤，这个需要住院手术治疗。

跟邵某沟通了很久，邵某反复就是几句话，我没病，就是吃肉吃得拉肚子了，非得让住院。

来到肝胆外科，主管医生询问邵某病情，邵某是极力掩盖，还是说自己没病，就是破肚了。

不知道是他真的没有症状，还是在极力掩盖病情。

住院详细地做了检查，抽血查了肝功能、肿瘤标志物，做了胆管核磁共振。

肝功能提示转氨酶很高，总胆红素和直接胆红素在正常范围内，这说明，胆总管下端没有堵死，胆汁还能排泄进入十二指肠。

果然，胆管核磁共振结果出来了，胰头部占位，胆总管、肝内胆管扩张，胆囊肿大，胆总管下端确实还有一点通道没有完全堵死，怪不得邵某没有出现黄疸的症状。

肿瘤标志物CA-199较高，超出了正常值好几倍。

现在诊断基本上明确了。

胰头部肿瘤，肿瘤挤压胆总管，引起胆总管及胰腺管扩张，胆汁淤积，引起肝脏功能损伤。

这个需要手术治疗。

邵某儿子问道:老爷子73岁了，手术怎么做？能耐受手术吗？

现在老爷子73岁了，岁数有些大了，手术切除胰头部肿瘤，行根治术，风险太大了，老爷子不一定能恢复过来。

或许我们可以进行改道手术，也就是胰腺头部的肿瘤不进行切除，在肿瘤里面植入放射性粒子，可以持续缓慢地*死癌细胞，同时把胆管切断，将小肠拉上去，同胆管残端吻合，以后肝脏分泌的胆汁就直接通过吻合口进入了小肠。

把手术方案告诉了邵某的儿子。

邵某儿子同兄弟姊妹商量了一下，现在老爷子能吃能喝的，也没有出现黄疸等情况，做了手术，术后可能还不如现在身体状况好呢。

说的也是，现在患者饮食情况很好，也没有腹痛、黄疸的情况，只是发现了胰头部占位，按照常规流程是需要手术治疗，但是不能保证术后的饮食、精神状况比现在要好。主管医师说。

听说很多癌症患者，做了手术死得更快，邵某女儿有意无意地说着。

手术加快癌症患者死亡的说法是没有科学根据的，手术是为了改善患者症状，提高生活质量，现在患者没有特别的症状，所以和手术的初衷存在冲突，要不要进行手术治疗，你们要考虑清楚。主管医生说。

除了开刀手术，还有其他治疗方法吗？比如口服药物或者放入支架等？家属问道。

也可以进行支架植入，外加粒子植入术。

支架植入就是在CT下进行肝脏穿刺，把导丝植入扩张的肝内胆管，然后将支架植入胆总管下端，起到支撑胆总管的作用。同时在胰腺头部肿瘤里面植入放射性粒子。

这样的话可以避免开腹进行大的手术，这种手术的创伤程度相对较小。

家属犹豫再三，还是不知道该选择哪种手术方式。

抉择确实挺难的。

首先，邵某诊断为胰腺肿瘤，诊断明确。

其次，邵某没有黄疸症状，从核磁共振检查可以看到胆总管还没有完全阻塞。

再次，邵某没有任何症状，包括疼痛，难受，腹胀等（可能在隐瞒病情）。

邵某饮食状态良好，一顿饭可以吃两个馒头。

所以，邵某家属犹豫不决的原因就在这里，现在能吃能喝，术后身体情况会不会还不如现在呢。

家属犹豫了几天，给他办理了转院手续，转上级医院治疗去了。

愿他早日康复吧！